米司非酮联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床效果分析

徐爱玲

山西省长治市妇幼保健院，山西 长治 046000

子宫肌瘤是临床常见的女性良性肿瘤之一，通常以手术治疗为主［1］。但也有一些肿瘤由于体积过大等原因，难以通过阴道进行手术，且患者往往对于手术治疗有所排斥，则无创的药物治疗十分重要［2］。桂枝茯苓丸是过去常用来治疗子宫肌瘤的药物［3］，而米司非酮是近年来使用较多的药物，本文对米司非酮联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床效果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究的患者来自于本院2010年1月至2012年8月的142例子宫肌瘤药物治疗患者。将患者随机分为观察组和对照组，每组71例，两组之间年龄、病情均无显著性差异 (P＞0.05)。

1.2 方法 观察组患者口服米司非酮，每次12.5 mg，每日一次，结合桂枝茯苓丸每日一剂，每10剂为一个疗程;对照组患者口服米司非酮，每次25 mg，每日一次。治疗期间每个月彩超检查子宫体积与肌瘤体积，血液测试仪检测血液流变学，放射免疫检测性激素相关指标。随时记录不良反应。3个月后进行随访。

1.3 统计学方法 使用SPSS 12.0软件进行分析。用±s表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后子宫肌瘤体积比较 分别使用米司非酮及米司非酮联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤前后，测量患者子宫体积与肌瘤体积，发现治疗前与治疗后3个月，观察组和对照组患者的子宫体积与肌瘤体积均发生了显著的减小 (P＜0.05)，而观察组减小的幅度更大，与对照组相比具有显著性差异 (P＜0.05)，见表1。说明米司非酮联合桂枝茯苓丸能够更有效地减小子宫肌瘤患者的子宫体积与肌瘤体积。

表1 治疗前后子宫肌瘤体积比较 (cm3，±s)

表1 治疗前后子宫肌瘤体积比较 (cm3，±s)

*，与治疗前相比较，P＜0.05;#，与对照组相比较，P＜0.05。

观察指标 观察组个月子宫体积 341.1±79.2 236.9±51.8* 244.3±56.3* 330.2±85.6 265.3±42.7* 282.6±34.5治疗后3对照组治疗前 治疗后 治疗后3个月 治疗前 治疗后*肌瘤体积 127.7±36.4 64.4±18.9*# 72.1±23.4*# 141.8±43.3 81.5±26.0* 95.4±29.0*

2.2 治疗前后血液流变学与性激素相关指标 分别使用米司非酮及米司非酮联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤前后，检测患者血液流变学指标，包括全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、血小板聚集率和红细胞聚集指数，以及性激素指标，包括血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素和孕酮浓度，发现两组治疗后，血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素和孕酮浓度均发生了显著性降低 (P＜0.05)，而且观察组雌激素和孕酮浓度降低幅度与对照组相比更加显著 (P＜0.05);观察组全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、血小板聚集率和红细胞聚集指数均发生了显著性降低 (P＜0.05)，而对照组则无明显变化 (P＞0.05)，见表2。说明米司非酮联合桂枝茯苓丸能够更有效地降低血液流变学指标与性激素浓度，具有良好的协同作用。

表2 治疗前后血液流变学与性激素相关指标比较 (±s)

表2 治疗前后血液流变学与性激素相关指标比较 (±s)

*，与治疗前相比较，P＜0.05;#，与对照组相比较，P＜0.05。

检测指标 观察组对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后全血黏度高切 (mPa·s) 5.90±2.65 3.75±1.91*#5.63±2.10 5.87±2.31全血黏度低切 (mPa·s) 14.48±4.54 10.38±3.87*# 12.96±4.99 11.86±5.48血浆黏度 (mPa·s) 1.82±0.74 1.14±0.41*# 1.80±0.67 1.69±0.48血小板聚集率 (%) 76.65±6.49 53.84±7.98*# 73.05±6.43 69.87±5.76红细胞聚集指数 4.81±1.87 2.55±0.76*# 3.65±1.23 3.25±0.82血清卵泡刺激素 (g/L) 19.9±4.1 12.5±3.2* 19.2±6.1 14.8±3.5*黄体生成素 (U/L) 17.5±3.4 9.5±3.3* 16.8±3.1 11.0±4.1*雌激素 (pmol/L) 288.7±43.2 156.5±32.0*# 275.1±34.6 187.8±26.1*孕酮 (nmol/L) 14.5±3.5 5.0±3.1*# 16.8±3.5 7.4±1.5*

2.3 不良反应 观察组和对照组分别有5例和7例出现潮热多汗的症状;分别有5例和3例患者出现轻度恶心，继续服药后症状消失;各有2例出现性欲减退。观察组和对照组之间不良反应率并无显著性差异 (P＞0.05)。说明米司非酮与桂枝茯苓丸联用并不会导致不良反应的增加。

3 讨论

研究认为子宫肌瘤是一种激素依赖性疾病［4］，而米司非酮作为一种孕激素拮抗剂，可以与孕激素受体相结合，阻止孕激素发挥作用，从而使得孕激素扩血管的作用难以实现，造成肌瘤体积的缩小［5］。桂枝茯苓丸常用于治疗妇科疾病，活血化瘀、软坚散结，本研究中与米司非酮联用，更有效地减小子宫肌瘤患者的子宫体积与肌瘤体积，降低血液流变学指标与性激素浓度，具有良好的协同作用，同时也未出现不良反应率的变化，是治疗子宫肌瘤更有效并安全的药物疗法。

［1］程曦，韦琼，王世宣.子宫肌瘤保守性手术治疗的进展［J］.华中医学杂志，2009，33(5);289－291.

［2］张祖威，姚书忠.子宫肌瘤的治疗新进展 ［J］.中山大学学报 (医学科学版)，2008，30(38):212－214.

［3］岳勇.米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效研究［J］.中国实用医药，2009，4(28):57－58.

［4］李欣.子宫肌瘤治疗方法的选择研究［J］.中外医疗，2009，29:68.

［5］陈萍，谈丽君，陈丽娟.腹腔镜治疗子宫肌瘤45例临床分析［J］.徐州医学院学报，2010，29(9):605－606.