银杏达莫注射液在慢性阻塞性肺病治疗中的应用

赵文军

银杏达莫注射液在慢性阻塞性肺病治疗中的应用

赵文军

目的探讨银杏达莫注射液在慢性阻塞性肺病治疗中的应用价值。方法在常规治疗的基础上加用银杏达莫注射液。临床资料治疗组20例，对照组20例。结果治疗组明显优于对照组。结论银杏达莫注射液能够明显提高疗效。

银杏达莫注射液；慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病(COPD)是一组慢性、进行性、不可逆性气流受限性疾病，以慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难为主症。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，则能诊断为COPD，其后期常并发肺心病，严重危及人类健康，此病患患者数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为影响人类健康的重要的公共卫生问题，COPD目前居全球死亡原因的第4位，我国的流行病学调查表明，40岁以上人群COPD患病率为8.2%，患病率之高十分惊人，因此它的预防和治疗有极重要的意义。COPD特征性的病理学改变存在于中央气道、外周气道、肺实质和肺的血管系统。病情较轻时这些破坏常发生于肺的上部区域，但随着病情发展，可弥漫分布于全肺，并有肺毛细血管床的破坏，长期慢性缺氧可导致肺血管广泛收缩和肺动脉高压，常伴有血管内膜增生，某些血管发生纤维化和闭塞，造成肺循环的结构重组，COPD晚期出现的肺动脉高压是其重要的心血管并发症，并进而产生慢性肺原性心脏病及右心衰竭，预后不良。

目前中医药治疗COPD经过深入的研究，认为“肺主一身之气，气为血帅，气行血则行，反之，气虚、气滞则血瘀”，慢性阻塞性肺病病位在肺，反复缠绵、久病肺气受损，致“肺主司气”之功能失职，不能正常地吸入清新之气与脾胃运化之水谷精气组合，久而气虚，肺病日久可累及脾、肾、脾的运化功能受影响，出现纳呆，食不腐熟，无以升清降浊，进而聚湿生浊，阻塞气道，久病必瘀，又“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”形成痰、瘀互结阻肺，再者“肺主呼气，肾主纳气”，只有肾气充沛，接纳正常，才能肺的气道通畅，如果肾虚， 根本不固，吸入之气不能归纳于肾，就会出现动则气急、呼吸困难，在病理上肺、脾、肾相互影响，形成互为因果的恶性循环。由此可见，慢阻肺尽管症型有多种多样，或为肺燥伤津，寒湿郁化阴火，或寒或热相杂混合表现不一，而病机始于“虚”，病理发展为“痰湿”，病理结症是“血瘀”，故以活血化瘀法为其重点。

根据以上研究结果，我们在常规治疗的基础上加用银杏达莫注射液对20例慢性阻塞性肺病(COPD)患者进行治疗取得了很好的疗效，并同时与20例单独常规治疗的对照组进行分析比较，以探讨银杏达莫注射液在COPD急性加重期治疗中的应用。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组40例随机分为2组。治疗组20例，男17例，女3例，病程10～30年；对照组20例，男16例，女4例，病程8～20年。全部患者均有咳、痰、喘症状，并经病史、体征、全胸片和肺功能检查符合COPD急性加重期诊断。按肺功能分级，治疗组重度9例，中度11例。对照组重度8例，中度12例。2组临床资料比较无显著性差异。

1.2治疗方法 2组均用止咳、抗炎、解痉、祛痰等药常规治疗。治疗组在此基础上加用银杏达莫注射液30 ml加人5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 ml中静滴，1次/d，连续14 d。

1.3临床疗效判断 显效：一周内咳、痰、喘症状迅速缓解，无明显活动受限；好转：2周内咳、痰、喘症状明显缓解，一般活动不受限；无效：2周内患者与治疗前症状相同。

2.1治疗组患者无论与治疗前比较，还是与对照组治疗后比较，均显示有明显优势。

2.2两组临床疗效比较，见表1。

表1(n)

3 讨论

慢性阻塞性肺病(COPD)发病率高，症状迁延不愈，反复炎症或气道高反应性，严重影响肺功能及生活质量，如何提高COPD患者的生活质量，改善肺功能，延长寿命已成为医学界研究的热点。我们在常规治疗基础上加银杏达莫注射液治疗COPD，其肺功能、临床症状、生活质量、血液流变学均有明显改善，疗效明显优于常规治疗。银杏达莫是复方制剂，其中银杏总黄酮具有扩张血管，改善缺血症状，双嘧达莫抑制血小板聚集，抑制血小板释放。两药联合能够扩张动脉血管、降低血管壁通透性、改善水肿、降低缺血粘度、抑制血小板和红细胞的高聚集性、增加红细胞的变形性，降低血液黏滞度和防止血小板聚集从而疏通了微循环。通过改善肺血流，同时提高机体的血氧浓度，改善肺部支气管、大脑等局部血液循环，解除支气管平滑肌痉挛，改善通气/血流比例，又能提高机体对缺血、缺氧的耐受性，提高呼吸肌和心肌作功，提高机体免疫功能，有利于肺部感染的控制，从而有利于改善患者的病情，降低血液粘稠度，改善肺泡通气和肺心功能，提高了疗效。

综观以上内容，根据慢阻肺病理、病机的演变特点采用活血化瘀法进行辨证论治，对于预防与治疗其发展、恶化、调理机体免疫功能，应当可起到不可低估的特殊功效，活血化瘀法在改善肺血流、降低肺循环阻力、改善肺通气、肺心功能和免疫功能等方面有良好疗效。局部血液瘀滞，局部组织缺氧，血小板聚集，毛细血管闭塞等，西医往往束手无策，但祖国医学治疗血瘀情况完全不同，大家有目共睹，中药与西药联合应用克服了西药的局限，取得很好的疗效，值得临床推广运用和研究。

[1] 中华医学会呼吸病分慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版).中华结核和呼吸杂志；2007，30(1).

[2] 叶庆，贺建卫.活血化瘀法治疗慢性阻塞性肺病. 中外健康文摘，2009，6(22)：225-226.

215345 江苏省昆山市淀山湖人民医院中西医结合内科