奥曲肽联合地塞米松治疗重症急性胰腺炎疗效观察62例

陆艳

奥曲肽联合地塞米松治疗重症急性胰腺炎疗效观察62例

陆艳

目的观察和分析奥曲肽联合地塞米松治疗重症急性胰腺炎疗效。方法选取2010年5月至2012年5月本院收治的重症急性胰腺炎62例，作为研究对象。随机分为奥曲肽联合地塞米松治疗的对照组和只使用奥曲肽的观察组。两组患者均采用常规止痛，解痉等治疗，配合治疗药物使用7d后观察患者的临床症状作出疗效判断。比较两组患者的疗效。结果治疗后，两组患者症状均有缓解，但是观察组与对照组有明显差异，(P<0.05)，具有统计学意义。部分患者在治疗的过程中出现了一系列并发症，涉及全身多个系统，最典型的有心律失常，呼吸困难，少尿等情况产生，其中对照组的并发症明显多于观察组，两组比较差异明显, (P<0.05)，具有统计学意义。结论奥曲肽联合地塞米松治疗重症急性胰腺炎相较于传统的治疗方法有良好疗效，患者普遍满意，不良反应少，并发症少，值得在临床广泛推广。

奥曲肽；地塞米松；重症急性胰腺炎；疗效观察

重症急性胰腺炎是一种起病急死亡率高的病症，患者往往由于暴饮暴食，长期酗酒，肠胃疾病或是胆道疾病诱发重症急性胰腺炎，奥曲肽是一种常规应用于治疗重症急性胰腺炎的药物，它能使胃和胆囊排空速度降低，减少胰腺分泌，达到保护胰腺的功能[1]。急性重症胰腺炎患者主要有发热，腹痛等等一系列症状，进行临床试验时使用的地塞米松是一种糖皮质激素，具有强大的抗炎作用，两种药配合在一起理论上来说具有更好的临床效果。河南省洛阳市洛铜医院特联合用药，开展临床试验。现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年5月至2012年5月本院收治的重症急性胰腺炎62例，作为研究对象。利用随机数字表达随机分为观察组和对照组。观察组共31例，男15例(48.39%)，女16例(51.61%)；年龄32～72岁，平均(51.7±4.6)岁；病程1～12年，平均(6.27±1.7)年。对照组31例，男16例(51.61%)，女15例(48.39%)；年龄42～73岁，平均(50.5±6.4)岁；病程1～13年，平均(6.1±1.3)年。组间一般资料两组患者的性别、年龄、既往史等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 患者一经确诊，即入院观察病情并用药，对照组患者每次0.1 mg奥曲肽(Novartis Pharma Stein AG; 国药准字 H20090948)皮下注射，3次/d。观察组患者加用地塞米松(天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司; 国药准字H12020514)10 mg每天。7d后观察疗效。

1.3疗效评定标准[2]患者治疗后，发热，恶心，呕吐，食欲不振等临床症状消失为显效；发热，恶心，呕吐，食欲不振等临床症状减轻为有效；发热，恶心，呕吐，食欲不振等临床症状未有明显改善或加重为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗7d后的临床效果 将两组患者治疗7d后的疗效情况进行比较，结果见表1。从表1可以看出，治疗后，两组患者症状均有缓解，但是观察组与对照组有明显差异，P<0.05，具有统计学意义。

表1 两组患者治疗7天后的临床效果[n，(%)]

2.2两组患者治疗7d后的并发症 将两组患者治疗后出现的并发症进行比较，结果见表2。从表2可以看出, 部分患者在治疗的过程中出现了一系列并发症，涉及全身多个系统，最典型的有心律失常，呼吸困难，少尿等情况产生，其中对照组的并发症明显多于观察组，两组比较差异明显,P<0.05，具有统计学意义。

表2 两组患者治疗7天后的并发症[n，(%)]

3 讨论

急性重症胰腺炎是一种起病急，恶化快的临床病症，很多时候由于不良的生活习惯例如暴饮暴食，长期酗酒，或是由于一些胆道疾病引起的，大量的暴饮暴食刺激胰腺产生大量胰液，胰腺在这种强烈刺激下导致水肿和痉挛[3,4]。另外，胆道疾病，例如胆结石也是一个很常见的因素，常常由于胆道的一些小颗粒，通常为胆红素的影像，导致胰腺发炎。

在临床上，一般治疗胰腺炎使用的是奥曲肽，这种药物不仅可以直接抑制胰液，胃液等等消化液的分泌，而且通过减慢胆囊和胃排空的运动，从而减少食物对胰腺的刺激，间接地使胰腺的分泌减少，其次，对胰腺的实质细胞有保护作用，从各方面治疗胰腺炎的病症，在临床上有较好疗效。

地塞米松是一种糖皮质激素，在临床上使用广泛，这种药物具有强大的抗炎作用，使胰腺上皮细胞的水肿减轻，降解各种炎性因子，有效的治疗全身症状，例如发热，痉挛，呕吐等等症状。

本院开展的临床试验将两种药物联合在一起治疗急性重症胰腺炎，通过长达两年的实验结果表示联合用药能更加有效的治疗急性重症胰腺炎，使患者的生存率大大提高，并且在患者的治疗过程中，相较原先的治疗方法并发症大大降低，患者反映普遍良好。

奥曲肽联合地塞米松治疗重症急性胰腺炎疗效显著，副作用小，值得临床广泛推广与应用。

[1] 陈武农,彭鹏.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析.内蒙古当代医学,2011,17(10):480-481.

[2] 燕重远,鲁利斌,苏风鸣,等.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效分析.中国医疗前沿,2012,7(9):113-114.

[3] 时书库,林勇,宋修爱.急性重症胰腺炎的早期诊断及手术时机选择(附93例报告).中国普外基础与临床杂志,2007,14(4):408.

[4] 中华医学会外科分会胰腺外科组.重症急性胰腺炎诊治草案.中国实用外科杂志，2001，21(9):513-514.

471003 河南省洛阳市洛铜医院内三科