小针刀疗法配合局部推拿治疗颈椎病88例疗效观察

于晓芳

小针刀疗法配合局部推拿治疗颈椎病88例疗效观察

于晓芳

目的观察小针刀配合局部推拿、颈复康颗粒治疗颈椎病的临床疗效。方法将138例颈椎病患者随机分为治疗组88例，对照组50例，治疗组采用小针刀配合局部推拿，对照组采用牵引疗法，两组均服用颈复康颗粒，观察两组治疗后的综合疗效。结果对照组有效率为82%，治愈率为46%；治疗组有效率为96.6%，治愈率为86.4%，均显著高于对照组 (P<0.05)。结论小针刀疗法配合局部推拿、颈复康颗粒治疗颈椎病疗效显著。

小针刀；局部推拿；颈椎病；疗效

1 资料与方法

1.1一般资料 治疗组患者88例，男46例，女42例。年龄最大62岁，最小25岁，平均43.5岁。其中神经根型为45例，占51%；交感神经型为4例，占5%；椎动脉型22例，占25%；混合型为9例，占10%；脊髓型8例，占9%。；对照组50例，男32例，女18例。其中神经根型为26例，占52%；交感神经型为3例，占6%；椎动脉型16例，占32%；混合型为3例，占6%；脊髓型2例，占4%。观察组采用小针刀治疗，对照组采用颈椎牵引治疗。全部病例均经X线片、CT或MRI与临床检查确立诊断。两组均同时服用颈复康颗粒，每次2袋，2次/d。

1.2治疗方法

1.2.1治疗组 治疗组采用小针刀治疗，进针点选在病变部位的上下棘突间旁开1 cm左右处。患者取坐位，头微低，每次选 3～6个治疗点。与颈部成90°角，垂直进针刀，深度在1 cm左右，刀口线与神经、血管的走向平行，作纵行剥离松解。出针后以无菌纱布固定，配合局部推拿。同时服用颈复康颗粒(主要成份羌活、川芎、葛根、秦艽、威灵仙、苍术、丹参、白芍、地龙、红花、乳香、黄芪、党参、地黄、石决明、花蕊石、黄柏、王不留行、桃仁、没药、土鳖虫等)，承德颈复康药业集团有限公司生产，10 g/次，2次/d。每周治疗1次，2次为1个疗程，疗程结束后评定疗效。

1.2.2对照组 对照组采用坐位颔枕头套牵引，牵引力为5 kg左右，30 min/次，隔日1次，10次为1个疗程，同时配合服用颈复康颗粒，剂量同治疗组。疗程结束后评定疗效。

1.3疗效评定标准 治愈：原有各型症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常。好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。未愈：症状无改善。

1.4统计学方法 数据采用SPSS 11.0软件进行处理，两组间的治愈率以及总有效率采用卡方检验进行比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组88例，按上述标准评定，治愈76例(86.4 %)，好转9例(10.2%)，未愈3例(3.4%)，有效率96.6%。对照组50例，其中治愈23例(46.0 %)，好转18例(36.0%)，未愈9例(18.0%)，有效率82.0%。治疗组疗效明显优于对照组，两组治愈率、有效率差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 各组的疗效比较

注：与对照组比较，P< 0.05。

3 讨论

颈椎病患者，颈椎间盘退变是根本原因，既有动力学异常，也有器质性改变，是一个与年龄老化相关的自然退变过程，而不正确的坐卧姿势会加速这一变化。颈椎在急慢性损伤、炎症等多种因素作用下，造成颈部肌肉、韧带、筋膜功能减弱，导致动力失衡，进一步破坏静力平衡，形成恶性循环，造成整个颈椎生物力学平衡的破坏。在颈椎间盘的退变过程中，颈椎的肌肉、韧带组织的损伤导致肌肉纤维及韧带部分撕裂、断裂甚至出血，在不断的损伤和修复过程中，肌肉和韧带、肌肉之间发生粘连，造成微循环障碍并影响颈椎功能，而出现颈部活动障碍、头痛、头晕伴恶心、呕吐、手部发麻甚至上肢疼痛活动障碍等症状。

小针刀疗法是朱汉章教授创立的一门新学科[2]，是根据生物力学理论，借鉴外科手术原理，加以创新，形成闭合性手术的理论。小针刀兼有针灸针和手术刀的作用，加强了针灸针的针刺感应效果，避免了手术的创伤。本次88例小针刀疗法主要对发病外因进行调整和治疗，通过剥离、疏通肌肉、韧带、筋膜间的各种粘连，使肌肉、韧带、筋膜得以松解、修复，解除或减轻症状，恢复颈椎的动力平衡，延缓颈椎间盘的退变。为了观察小针刀治疗与颈椎牵引的疗效差异，作者以小针刀治疗与颈椎牵引作对照。结果显示治疗组的治愈率和总有效率均明显优于对照组。说明小针刀在治疗颈椎病上具有很大的优势。此外作者在小针刀治疗的同时，配合局部推拿、服用活血化瘀通络的颈复康颗粒，使气血通畅，有利于粘连的解除，使受损的神经、血管的功能得以恢复，因此疗效满意。

[1] 田江波, 张赛冲. 电针配合口服中药治疗神经根型颈椎病60例临床观察.中国实用医药，2012,7(11)：145-146.

[2] 吴永全.小针刀配合封闭治疗第三腰椎横突综合征. 医药论坛杂志, 2005,26(14): 58.

261041 潍坊,帛方纺织有限公司职工医院

颈椎病是中老年人的常见病、多发病[1]，现有的治疗方法均有不足之处。小针刀疗法是通过针刺手法起到针灸针的作用，同时能在局部发挥剥离、切割的作用，以减轻软组织的粘连及瘢痕，再配合局部推拿，可减轻甚至消除颈椎病的症状。由于小针刀切割、剥离时产生的损伤很小，不见创口，不用缝合，门诊即可完成，成为目前治疗颈椎病的一种重要方法。自2006～2011年，作者以小针刀为主配合局部推拿治疗颈椎病88例，并以颈椎牵引作对照，疗效满意。现总结报告如下。