高原地区小儿反复呼吸道感染与微量元素的关系

刘文娟

高原地区小儿反复呼吸道感染与微量元素的关系

刘文娟

目的探讨高原地区小儿血清微量元素与反复呼吸道感染的关系以及高原地区小儿反复呼吸道感染较平原地区易发的原因。方法检测本院 72例 RRTI患儿血清铜、锌、钙、镁、铁水平，同时选择本地区72例健康儿童作对照，并将结果与平原地区文献报道的RRTI患儿与正常儿童血清微量元素测量结果比较。结果高原地区RRTI患儿血清铁、锌明显低于高原地区正常儿童，且高原地区儿童血清锌含量总体低于平原地区。结论高原地区RRTI患儿存在某些微量元素缺乏，高原地区小儿反复呼吸道感染较平原地区高发的原因可能是高原地区小儿血清锌含量较低。

高原地区；儿童；反复呼吸道感染；微量元素；血清锌

1 资料与方法

1.1一般资料 病例来源于本院门诊及病房诊断为RRTI 的患儿72例，均符合1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议修订的反复呼吸道感染诊断标准。年龄在6个月至10岁，男38例，女34例，病程均1年以上，同时询问患儿的喂养史，生产史以及生活习惯。以72例无呼吸道感染健康儿童作对照，两组儿童各项生理指标无显著性差异，具有可比性。

1.2实验方法 两组儿童皮肤常规消毒后,均取外周静脉血40 μl,加入稀释液中充分混匀, 采用北京博辉创新光电技术股份有限公司生产的BH7100原子吸收光谱仪检测Zn、Fe、Cu、Ca、Mg水平。

2 结果

RRTⅠ组和对照组外周血微量元素含量比较见表1。结果显示RRTⅠ组血Zn、Fe含量均明显低于对照组(P均<0.01)。

另从湖南某医院的文献报道中摘取一份表2[3]。比较表1和表2中各元素总体水平，发现本地区儿童体内血锌总体含量低于湖南地区，这提示高原地区儿童体内血锌总体含量可能低于平原地区。

表1 高原地区反复呼吸道感染儿童与对照组血清微量元素含量比较

表2 平原地区反复呼吸道感染儿童与对照组血清微量元素含量比较

3 讨论

本研究结果显示高原地区RRTⅠ组血锌、铁含量明显低于对照组,提示缺锌和缺铁可能是高原地区RRTI患儿的易感因素。锌是儿童生长发育必需微量元素之一，充足的锌摄取不仅能够维持机体正常的生理功能，而且还能促进儿童的生长发育、智力发育，提高机体免疫机能，因此锌对疾病的发生起到一定的预防作用。锌缺乏会导致机体防御能力下降,增加小儿对感染的易感性。缺锌还影响维生素A的吸收和转化,破坏黏膜上皮的完整性和致密度,使皮肤黏膜屏障功能受损,增加了感染的可能性。

铁是细胞色素系统和多种含铁酶的组成成分,通过形成血红蛋白、肌红蛋白参与组织呼吸和生物氧化,促进机体代谢。缺铁可造成贫血,继而导致机体免疫功能降低及营养不良，引起反复呼吸道感染。

针对RRTI患儿微量元素缺乏，尤其是锌、铁元素缺乏，临床上研发出一系列治疗方式，包括免疫及锌剂辅助治疗，复方锌铁钙口服溶液辅助治疗，铁剂辅助治疗等，这些治疗方法不仅治疗效果明显，还能在一定程度上预防RRTI的发生。

研究结果还提示高原地区RRTI患儿和正常儿童总体血锌含量可能低于平原地区，这可能与高原地区环境锌元素含量低于平原地区有关[3]。因此缺锌或许是除高寒低压缺氧以外，造成高原地区儿童较平原地区儿童更易患RRTI的另一种原因。

综上所述，高原地区小儿反复呼吸道感染是危害高原儿童健康的常见疾病，因高原地区环境、气候，包括可能存在的微量元素差异等因素，造成高原地区儿童更易患反复呼吸道感染，所以在高原地区要特别注重儿童呼吸道健康，关注儿童体内微量元素水平，尤其是锌和铁，可以通过微量元素辅剂进行早期预防和及时治疗。

[1] 高星.高原小儿反复呼吸道感染易感因素.西藏医药杂志,1997,18(3)：21-23.

[2] 邓永红,王燎原,廖奇.小儿反复呼吸道感染与微量元素关系的研究,2011,18 (18):33-34.

[3] 杨晓红.我国高原地区微量元素碘、锌、硒、氟及砷与其相应疾病的关系.华南国防医学杂志,2006,20(5):25-27.

814000 青海省果洛藏族自治州疾病预防控制保健中心

反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection，RRTI)是学龄前儿童的常见病、多发病，严重地影响着儿童生理和心理健康，扰乱家庭日常活动，给家庭带来沉重的负担[1]。高原地区气候寒冷多变,这增加了机体耗氧量,使原有疾病的缺氧程度更严重,从而增加呼吸道感染的机会,事实上高原地区儿童更易患反复呼吸道感染[2]，其潜在原因是多样的，本次研究主要探讨微量元素与高原小儿反复呼吸道感染的关系。