脑血管性痴呆诊断中头颅血管磁共振的应用价值

付磊 张卉田 史德海

脑血管性痴呆诊断中头颅血管磁共振的应用价值

付磊 张卉田 史德海

目的分析脑血管性痴呆患者临床诊断中头颅血管磁共振的应用价值。方法将来我院就诊的50例脑血管痴呆患者作为对照组，将50例阿尔茨海默病作为对照组，并观察头颅血管磁共振诊断的价值。结果观察组患者的左右侧海马体积明显大于对照组(P<0.05)，观察组患者的颞叶沟回间距及二者比值均明显较小，二者差异具有统计学意义(P<0.05)；但是在大脑左右径方面，二者差异没有统计学意义(P>0.05)。结论头颅血管磁共振诊断脑血管性痴呆效果显著，操作简单，值得临床推广使用。

磁共振；脑血管性痴呆；诊断；应用价值

1 资料与方法

1.1一般资料 选取郸城县人民医院2011年2月至2013年2月收治的50例脑血管性痴呆患者，所有患者均符合我国学者杨洪川1996年提出的老年痴呆诊断标准。将由于外伤感染及其他代谢类疾病造成的老年痴呆的患者排除在外。其中男28例，女22例，年龄67～83岁，平均年龄为(74.1±2.3)岁。将这些患者作为观察组，另选取来我院同期收治的50例阿尔兹海默病患者作为对照组，其中男27例，女23例，年龄65～82岁，平均年龄(75.1±2.4)岁，两组患者在性别、年龄、身体健康程度等方面的差异均没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 运用美国GE Signa 1.5T MR成像仪，首先做常规扫描，也就是说，先对T1W1、T2W1、Flair这三个序列进行扫描，然后扫描3D-FSPGR，具体参数为T1=300 ms，TR=10 ms，TE=4 ms，翻转角度是120°，视野是25 cm×25 cm，连续获得116幅图像，每层厚度为1.6 mm。参照Stoub等方法计算海马体积，参照Hasboun等标准对每层海马的结构进行分界，参照安维民的测算方法测量颞叶沟回间距和大脑左右径。

1.3观察指标[1]对两组患者左右两侧海马的体积、颞叶沟回间距及大脑左右径进行测量和比较。

2 结果

2.1两组患者的海马体积比较 和对照组相比，观察组患者的左右侧海马体积明显较大，二者差异具有统计学意义(P<0.05)。具体情况如表1所示。

表1 两组患者的海马体积比较

2.2两组患者的颞叶沟回间距、大脑左右径及二者比值比较 和对照组相比，观察组患者的颞叶沟回间距及二者比值均明显较小，二者差异具有统计学意义(P<0.05)；但是在大脑左右径方面，二者差异没有统计学意义(P>0.05)。具体情况如表2所示。

表2 两组患者的颞叶沟回间距、大脑左右径及二者比值比较

3 讨论

现阶段，老年痴呆中的血管性痴呆和阿尔兹海默病具有极为相近的临床症状，因此在对其诊断是仅仅依靠临床症状表现是不可行的。随着医学科技的飞速发展和不断进步，影像学得到了较快的发展，头颅磁共振开始逐渐被医学界用于区分血管性痴呆和阿尔兹海默病中[2，3]。1991年，Dahldeck等医学学者研究表明，随着海马、颞叶等的萎缩，血管性痴呆患者的颞叶沟回间距及其与大脑左右径的比值均比阿尔兹海默病患者小，二者差异具有统计学意义(P<0.05)[4]，本研究结果和Dahldeck等医学学者的研究一致。

总之，头颅血管磁共振操作简单，且具有充分的实验和理论依据，在诊断脑血管性痴呆中具有较高的临床价值，值得在临床广为推广。

[1] 董艳红，吕佩源，李玲，等.血管性痴呆患者执行功能与脑白质病变的相关性.中华行为医学与脑科杂志，2011,20(3)：238-240.

[2] 沈比先，谭四平，李元歌，等.磁敏感成像对急性脑梗死出血的诊疗价值.医学影像学杂志，2009,19(8)：956-958.

[3] Navarro JC，Lao AY，Sharma VK，et al. The accuracy of transcranial Doppler in the diagnosis of middle cerebral artery stenosis. Cerebrovasc Dis，2007，23(5-6):325-330.

[4] 贾飞鸽，许乙凯，段刚，等.脑实质海绵状血管瘤的MRI诊断.中国医学影像学杂志，2008,16(5)：360-362.

477150 河南省郸城县人民医院神经内科