全程陪伴不同体位分娩方式对产科质量的影响

孙庆云

全程陪伴不同体位分娩方式对产科质量的影响

孙庆云

目的分析全程陪伴不同体位分娩方式对产科质量的影响。方法选取2009年3月至2011年3月我院收治的204例产妇为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，对照组102例通过常规助产模式分娩，观察组102例给予全程陪伴、体位指导进行分娩，对比两组产妇分娩结局。结果与对照组相比，观察组产妇各个产程时间明显缩短，剖宫产率、产后2 h出血率以及新生儿窒息率明显降低，两组对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结论给予产妇全程陪伴，并给予不同体位指导，有助于缩短产程，提高自然分娩率，降低母婴并发症，临床效果良好，因此，值得临床推广和应用。

全程陪伴;体位;分娩方式;产科质量

为了加快产妇产程进展，提高自然分娩率，降低难产，满足产妇对分娩舒适度及满意度的要求，2009年3月至2011年3月本院给予产妇全程陪伴不同体位分娩模式，取得了令人满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2009年3月至2011年3月本院收治的204例产妇为研究对象，将其随机分为对照组和观察组。对照组102例，年龄22～37岁，平均年龄26.5岁；孕周37～41周，平均孕周39周；观察组102例，年龄21～35岁，平均年龄25.6岁；孕周37～41周，平均孕周39周；两组产妇均是单胎头位，无阴道流血、胎膜早破及其他并发症和明显异常情况。两组产妇在年龄、孕周及其他临床资料方面对比无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 观察组102例产妇给予全程陪伴不同体位分娩指导。产前一旦发现产妇出现规律宫缩，要及时了解产妇心理状态及其他情况，要向产妇宣讲产前及分娩过程中注意事项，缓解排除产妇恐惧、紧张的心理。当宫缩开口变大2 cm时将产妇送入待产房，并安排专业助产士全程陪伴至分娩结束。助产士全程陪伴产妇的时候积极主动和产妇交流沟通，鼓励产妇进食，并督促产妇适时排空膀胱，同时，要密切监测产妇产程进展，帮助调整产妇情绪，指导产程中产妇应根据不同情况取不同体位：①当产妇呈现精神疲劳时，应取卧位，沿胎腹方向左右侧卧，并于两腿之间搁置小枕头；②当产妇精神状态良好，可以取站位、坐位或来回走动。取坐位时，产妇坐在分娩球上，两腿打开，宫缩时左右摇摆或上下探洞，腰痛的产妇可反坐在椅子上，在椅背和腹部中间加垫枕头，同时，助产士要按摩产妇腰骶部位；③宫口开至6 cm～8 cm的时候，上产床，若胎儿是枕后位，此时指导产妇取侧俯卧位，若胎儿是右枕后位，产妇取左侧卧位，若胎儿是左枕后位，产妇取右侧卧位；④宫口全开，此时，产妇取侧卧位弓箭步，左腿伸直，右腿弯曲，助产士在产妇右脚上稳固向产妇头部方向施压，使产妇胯关节外展或屈曲，并嘱咐产妇宫缩时臀部要抬高，朝天花板方向屏气用力；⑤胎儿先露部下降至s+1时，产妇取膀胱截石位，两腿弯曲，大腿尽量贴近腹部，外展，耻骨向腹部移动，纠正骨盆倾斜度，促使胎轴和产轴一致，这样有助于胎头娩出[1]。对照组102产妇给予常规助产模式分娩

2 结果

2.1两组产妇阴道分娩各个产程所用时间比较 与对照组相比，观察组第一产程、第二产程及总产程用时相对较少，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组产妇第三产程用时差异不具有统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组产妇各个产程用时比较

2.2两组产妇分娩方式对比 与对照组产妇相比，观察组自然分娩率较高，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组产妇分娩方式比较[n(%)]

2.3产后2 h出血率及新生儿情况比较 与对照组相比，观察组产妇产后2 h出血率明显较低，且新生儿窒息率较低，两组对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组产妇产后2 h出血率及新生儿情况比较[n(%)]

3 讨论

绝大多数产妇在分娩前都存有来自心理、生理等各个方面的压力，从而会产生恐惧、焦虑等一系列消极情绪，临床研究表明，恐惧、焦虑、紧张及其他消极情绪均会增加儿茶酚胺分泌而延缓分娩产程，最终不利于产妇正常分娩[2]。因此，临床助产士要及时与产妇沟通，缓解其紧张情绪，为分娩创造良好的心理因素，另外，给予产妇全程陪伴不同体位分娩指导对产妇分娩过程极为重要，不仅可缩短产妇分娩产程，而且可提高自然分娩率，降低剖宫产率。

一般，第一产程多鼓励产妇取站位、侧卧位、坐位或自由走动，这样可以增加产妇的舒适感，对于本文中提高的坐位分娩球待产方式一方面可降低产妇疼痛感，另一方面可以有效缩短第一产程。在各个产程中，一旦发现胎儿方位异常，应指导产妇取特殊体位，及时纠正胎儿方位，确保产程顺利进展，提高自然分娩率[3]。

在产妇分娩过程中给予全程陪伴不同体位分娩护理，有助于平衡产妇心理状态，增强产妇自然阴道分娩的信息，缩短产程，降低剖宫产率及临床并发症发生率，因此，全程陪伴不同体位分娩方式值得临床推广和应用。

[1] 吕改枝.不同体位对分娩方式及产程的影响.山西医科大学学报,2007，3(12):48-49.

[2] 梁小妹.自由体位分娩在产科的应用研究.中国实用护理杂志,2008，24(7):31-32.

[3] 萧慧娟.分娩球运动方式待产对产程及妊娠结局的影响.现代医院,2011，11(7):87-88.

274000 山东省荷泽市牡丹区中心医院妇产科