验 光 仪（二）

齐备/文

(续上期)

2.1.3 Guyton验光仪

2.1.3.1 原理

①球镜测试将照亮的视标通过棱镜折射到被测眼，通过前后移动棱镜来改变视标对眼的聚散度，嘱被测者自行调整棱镜的位置，使视标的焦像清晰，棱镜的移轨有屈光定量刻度，从而测出球镜焦度。

②柱镜测试：视标光线通过三片柱镜组，中间柱镜与上下柱镜的轴向互为正交，嘱被测者自行将柱镜组绕光轴旋动，消除视标倾斜，从而测定柱镜轴向，单独上下移动中位柱镜，可改变柱镜的焦量，从而测定柱镜焦度（图8）。

图8 Guyton验光仪工作原理

2.1.3.2 评价

复杂主觉验光仪的优势在于定量测试柱镜较精确，主要不足是近目标测试的球镜结果仍受被测眼调节的影响。

2.2 客观验光仪

2.2.1 Astron 验光仪

2.2.1.1 原理

基本原理同直接检眼镜，投照系统为一可移动的光标，光标的移动可改变入眼光线的聚散度。由视光师前后移动光标的位置，当光标在视网膜成像时，则光标光线的聚散度恰抵消被测眼的屈光不正，移动后光标在刻度板的位置即为测试结果。观察系统的透镜组盘可补偿被测眼和观察眼的屈光不正，使观察眼可清晰看到被测眼的眼底光标像（图9）。

图9 Astron验光仪工作原理

2.2.1.2 评价

不足之处在于：①近目标测试结果仍受调节影响；②观察眼焦深较大，使得视标像清晰范围较大，难以精确定量测试结果；③角膜反光的屏蔽效应影响观察质量。

2.2.2 Rodenstock验光仪

2.2.2.1 原理

基本原理同间接检眼镜，环形光阑1视标通过多重棱镜折射到被测眼，通过移动棱镜位置来改变视标对眼的聚散度，利用光标的聚散度抵消被测眼的屈光不正。调整观察系统的目镜焦度，可补偿观察眼的屈光不正，从而清晰看到视标像（图10）。移动棱镜与观察系统透镜组成机械耦合，在调节棱镜位置使光标在被测眼清晰结像时，观察系统获得同步调焦，维持观察眼清晰地看到视标像，观察系统的光阑2限制了旁轴发射光，从而回避了角膜反光的屏蔽效应。柱镜轴位可由视标上的刻度标尺定量得到。

图10 Rodenstock验光仪工作原理

2.2.2.2 评价

同Astron 验光仪，但克服了角膜反光对于观察质量的影响。

2.2.3 Hartinger验光仪

2.2.3.1 原理

采用投射光将透明板上的视标投射于视网膜，并通过观察系统对于眼底视网膜的视标像进行分析。透明平板上设置垂直向三线视标，视标下半部附着水平底向三棱镜，由于棱镜分视作用，正视眼视网膜上的视标像上三线与下三线左右分离（图11-a）。前后调整视标板位置，使上、下三线对齐，将视标板位置所对的刻度定为零位。测试时若为近视眼，上、下三线视标交叉分离，若为远视眼上、下三线视标同侧分离，前后移动视标板，直至上、下三线对齐，视标板所对的刻度位置即为被测眼屈光状态（图11-b）。

2.2.3.2 评价

以往的验光仪依赖分析视标在视网膜上聚焦质量，而Hartinger验光仪则采用视标对齐的方法，使测试精度有了很大提高。

图11 Hartinger验光仪工作原理

2.3 红外线验光仪

2.3.1 Dioptron 验光仪

2.3.1.1 原理

采用条栅原理，可见光源的光线通过滤片形成不可见的红外线，透过条栅鼓视标投照视网膜，视网膜反射光经过条栅模板过滤被光敏电管接收。测试时，条栅鼓匀速旋转，投照视网膜的红外线时有时无，形成波动信号。只有当条栅鼓影像聚焦视网膜时，反射光最强，光敏电管接收到的信号波峰最大。光敏电管根据信号量的大小通过电机耦合移动验光镜片，改变入眼红外线的聚散度直到形成最大的信号波峰。按同样的方式测定6条间隔均匀子午方位的屈光状态从而测定散光的焦量和轴方位（图12）。

图12 Dioptron验光仪工作原理

2.3.1.2 评价

由于红外线视标替代了可见光视标，验光仪实现了对于被测眼调节的规避，测试结果的可信度有了长足的改进。条栅验光仪的准确率达到60%以上，另有30%误差在0.50D以内。

2.3.2 Ophthalmetron 验光仪

2.3.2.1 原理

采用检影镜原理，主光源光线通过滤片形成不可见的红外线，通过聚光镜、Chopper鼓进入被测眼，另有一路次光源将背景视标投入被测眼，用于固定视轴，使检测结果稳定。测试时Chopper鼓以720相/s匀速旋转，Chopper鼓的透明相营造检影镜光带移动的效果，视网膜反射光被一对光敏电管接收，输入电子时相鉴别器，鉴别反射光是顺动还是逆动，鉴别信号通过电机耦合移动验光镜片，直至视网膜反射光中和。双光敏电管可以沿光轴旋转，测试8个子午方向的屈光焦度，以判断柱镜的轴位和焦度（图13）。

图13 Ophthalmetron验光仪工作原理

2.3.2.2 评价

由于背景视标的引入，使被测眼调节适度放松，检测准确率进一步提高。不足之处为需要被测者配合注视双光电管，否则就不能测试成功。

2.3.3 Scheiner验光仪

2.3.3.1 原理

①基本部件采用Scheiner盘原理，两个稍稍偏离被测眼视轴的红外线发光点发出的光线同时投射被测眼，光路上设置一个可沿光路前后移动的光阑。检查过程中嘱被测眼始终注视暗绿色光标，借以缓解眼的调节。

②球镜测试：当光阑界面发出的光线通过被测眼的屈光系不能与视网膜焦面共轭，则产生两个焦像，探测系统自动前后移动光阑，直至视网膜双像合一，光阑的移动位置在屈光刻度标尺上提示了球镜屈光状态（图14）。

图14 Scheiner盘验光仪工作原理

③柱镜测试：设置另外两个光源，分离方向与前一对光源垂直，两对光源交替闪亮，若被测眼有散光，而光源的分离方向不在主子午线上，则视网膜上两个光源像的分离方向提示了散光的轴向，探测系统感知后，自动将光源分离方向转向主子午线轴向。明确主子午线轴向后，探测系统自动在两个主子午方位移动光阑，分别定量两个主子午方位的屈光状态，并换算为屈光处方。

2.3.3.2 评价

该测试原理被各品牌验光仪普遍采用，测试误差在±0.50D以内，柱镜轴向误差＜10º。

2.3.4 Humphrey验光仪

2.3.4.1 原理

采用Foucault刀刃测试法，红外线发光点发出的光线投射被测眼，视网膜反射光通过聚合透镜被光敏电管接收并进行分析。在聚合透镜的焦点上放置一与光轴垂直的刀刃，若被测眼为正视眼，反射光线达到刀刃时为锐利的焦点，散开后形成圆形影像；若被测眼为近视眼，反射光线达到刀刃之前聚焦，离开刀刃的影像上方被遮黑；若被测眼为远视眼，反射光线达到刀刃时尚未聚焦，离开刀刃的影像下方被遮黑。当光敏电管接收到被遮黑的影像，通过传感系统控制刀刃沿着光轴前后移动，直到反射光焦点的位置移到刀刃，光敏电管接收到圆形影像，则刀刃移动位置在屈光刻度标尺上提示了被测眼的屈光状态（图15）。

3 测试方法

3.1 准备工作

嘱被测者坐在检测位，升降工作台，使被测者能将颏部放入颏托，额部顶住额托，头位固定。

3.2 操作步骤

①开启电源，嘱被测者注视雾视视标。

②旋动颏托手轮，调整颏托高度，使被测眼影像位于观察屏中部。

③推拉控制杆，使机位前后移动，直至被测眼清晰聚焦。

④调试控制杆，使机位上下左右微量移动，直至观察屏光标纳入被测眼瞳孔中心。

图15 Humphrey验光仪工作原理

⑤揿下控制杆端的测试键，观察屏显示测试处方。自动验光仪则在焦距对准后，观察屏自动显示测试处方（图16）。

图16 电脑验光仪验光

⑥打印检测结果。

3.3 注意事项

①嘱测试中被测者头部放正，尽量少眨眼，尽量少转动眼球。

②每只眼测量至少3次，取中值。

③每次使用后切断电源，覆盖防尘罩，保持仪器防潮防震。

④测试结果显示“E”或者“ERROR”，表示测试失败，提示可能被测眼患有不规则散光、角膜瘢翳或白内障等症，或者测试时被测眼不配合。(全文完)