异位妊娠发生相关危险因素分析及临床诊治体会

吴 娟（广东省云浮市人民医院，广东 云浮 527300）

异位妊娠是临床上妇产科常见的急腹症，其是指受精卵形成后在子宫腔以外着床的妊娠[1]。目前其发病率呈逐年上升趋势，是临床上妊娠早期导致妇女死亡的重要原因之一，被视为是妊娠早期具有高度危险的并发症，对育龄妇女的生命安全造成严重威胁[2]。为研究异位妊娠发生的相关危险因素以及临床诊治体会，选择60例异位妊娠患者作为研究组，选取同期60例正常妊娠孕妇作为对照组，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2008年5月～2011年12月我院收治的60例异位妊娠患者作为研究组，年龄20～41岁，平均（28.6±2.9）岁，停经时间30～60d。妊娠部位:28例壶腹部，16例峡部，8例间质部，6例伞部，2例卵巢。选取同期60例正常妊娠孕妇作为对照组，两组在年龄、停经时间方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床诊断:临床主要表现为停经，阴道少量流血，肛门坠胀，下腹出现明显压痛和反跳痛，宫颈举痛，子宫正常或者略大，出现附件包块，发生晕厥和休克，所有患者均经盆腔超声、β-HCG、后穹隆穿刺、诊刮或者手术确诊为异位妊娠，诊断参照《妇产科学》相关诊断标准。

1.3 治疗方法:手术治疗54例，保守治疗成功6例，若患者出血过多发生休克，及时进行综合抗休克治疗，行手术治疗并且给予抗生素预防感染。

1.4 调查方法:对所有患者的临床基本资料进行回顾性分析，分析影响异位妊娠发生的相关危险因素。

1.5 统计学处理:数据分析采用SPSS 14.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，进行单因素以及多因素Logistic回归分析。

2 结果

通过单因素以及多因素Logistic回归分析显示孕产次、妇科炎性反应、腹部手术、使用节育器以及服用紧急避孕药物与异位妊娠密切相关，详见表1～2。

表1 异位妊娠相关危险因素单因素分析

表2 异位妊娠相关危险因素多因素非条件Logistic回归分析

3 讨论

通过单因素以及多因素Logistic回归分析显示异位妊娠的发生妇女的孕产次、妇科炎性反应、腹部手术史、不孕史、使用节育器以及服用紧急避孕药物密切相关。随着妊娠次数的增加，由于应用各种终止妊娠方法及剖宫产术，很可能损伤子宫内膜，药物流产等均可引发炎性反应感染，从而大大增加异位妊娠发生的可能[3]。妇科炎性反应会破坏输卵管黏膜，发生输卵管粘连以及管腔阻塞，使输卵管内膜细胞表面纤毛丧失运动能力，减弱了管壁肌肉蠕动能力，延缓受孕卵运行，从而引发异位妊娠[4]。进行腹部手术很可能破坏输卵管的结构和功能，造成输卵管周围粘连，管腔局部阻塞进，从而引发异位妊娠。使用节育器可改变子宫内原来的稳定环境，阻碍受精卵在宫内着床，但不能完全阻止卵子在输卵管内的受精以及受精卵着床，因此一旦发生妊娠很可能异位。服用紧急避孕药与使用含孕酮的节育器一样，为抑制排卵并阻止受精卵着床，但会导致输卵管蠕动异常，造成受精卵异位种植，引发异位妊娠。另外研究显示异位妊娠逐渐呈现年轻化趋势，年轻女性流产次数增加，主要是由于现代性生活过早、多个性伴侣以及不洁性生活史密切相关[5]。

总而言之，妇科炎性反应、多次孕产、腹部手术史、使用宫内节育器等因素与异位妊娠发生密切相关，尽可能避免过早性生活以及多个性伴侣，合理避孕，减少流产次数，积极预防妇女的生殖道炎性反应，彻底治疗盆腔炎，控制妇科炎性反应可有效降低异位妊娠的发生率。

[1]谢秀媚.异位妊娠发生的相关因素及预防[J].现代预防医学,2012,39(13):3254.

[2]张秀玲,吴春华,吴莲花.43例初孕异位妊娠患者的相关因素分析[J].山东医药,2009,49(37):99.

[3]邓大梅.异位妊娠188例相关因素分析及治疗体会[J].山东医药,2009,49(24):100.

[4]刘春侠,辛会英.临床上影响异位妊娠发生的相关因素分析[J].中国实用医药,2010,5(17):93.

[5]魏健前,黄舜佩.影响异位妊娠发生的相关因素调查分析[J].中国现代医生,2012,50(17):15.