医院保洁人员自杀意念及其与攻击行为的关系

金连青，曹枫林，崔乃雪

自杀行为已成为一个公共卫生问题［1］。自杀意念是自杀最重要的危险因素之一［2］，此外，职业较差［3］、攻击性人格［1，4］能显著提高自杀发生的概率。医院保洁人员作为医院的一支重要队伍，其职业性质和工作环境特殊、收入较低、身心压力较大，但少有研究关注其自杀意念状况。本研究以济南市某医院保洁人员作为研究对象，探讨其自杀意念情况以及与攻击行为的关系。

1 对象与方法

1.1 对象 采用方便整群抽样，选取济南市某三级甲等医院保洁人员156人进行现场调查。共收回问卷150份，其中填写完整、信息可靠的有效问卷143份，有效率95.33%。其中男28人，女115人；年龄17岁～59岁（41.18岁±9.83岁）；初中及以下82人，高中及以上61人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般资料问卷：自编，调查保洁人员一般信息，包括年龄、性别、文化程度等。②自杀意念自评量表（selfrating idea of suicide scale，SIOSS）：由夏朝云等［5］编制。共26个条目4个因子，即绝望、乐观、睡眠、掩饰，以是或否作答。绝望、乐观和睡眠因子得分相加为自杀意念总分，得分越高，自杀意念越强。以总分12分为自杀意念高低的划界分。掩饰因子得分≥4分为测量不可靠。经检验，该量表信效度良好。③Buss和 Perry攻击问卷中文版（Chinese version of Buss ＆ Perry aggression questionnaire，AQ－CV）：2011年由李献云等［6］修订而成，共30个条目，5个分量表，即身体攻击、语言攻击、愤怒、敌意和指向自我的攻击。每个条目得分范围为1分～5分，分别对应答案选项不符合、较少符合、一半符合、基本符合和完全符合。得分越高，攻击性越强。在社区成年居民中应用信效度较好。

1.2.2 统计学方法 应用SPSS 16.0进行统计学描述、Fisher确切概率检验、Pearson相关分析。

2 结果

2.1 自杀意念得分情况及人口学特征 剔除自杀意念掩饰因子得分≥4分22人，对剩余121人进行分析。121人中，10人（8.3%）自杀意念得分≥12分，全部为女性。不同文化程度间自杀意念者构成比差异无统计学意义（Fisher确切概率检验P＝0.60）。Pearson相关分析显示，年龄与乐观因子呈负相关（r＝－0.19，P＜0.05），与其他因子得分及总分无相关性（r＝0.07～0.09，P＞0.05）。

2.2 自杀意念与攻击性的相关分析（见表1）

表1 自杀意念与攻击性的相关关系（r值）

2.3 自杀意念总分的线性回归分析 以自杀意念总分为因变量，控制性别、年龄及文化程度，以攻击问卷总分为自变量进行多元线性回归分析，结果显示，攻击问卷总分的回归系数B＝0.26，β＝0.34，t＝3.80，P＜0.01，R2＝0.11。

3 讨论

本研究中医院保洁人员自杀意念发生率为8.3%，与城市居民自杀意念的报告比例相当［7］，低于大学生群体的报道［8，9］。本研究中10人有自杀意念者（自杀意念因子≥12分）均为女性，与其他研究一致，即女性自杀意念发生率高［10，11］。不同文化程度保洁人员自杀意念者构成比差异无统计学意义，与现有研究不一致。冯珊珊等［12］研究显示，高学历是自杀意念的保护因素。可能原因是保洁人员大多数文化程度较低，且因工作性质特殊，学历越高面临的社会压力越大，从而弱化了高学历的保护作用，这也提示保洁人员的心理健康状况不同于大学生和其他人群，值得进一步关注。年龄与乐观因子呈负相关，有研究显示年龄是自杀意念的危险因素，年龄越高，自杀意念得分越高［13］，与本研究结果一致。

本研究显示，攻击性可正向预测自杀意念，即攻击性越高，自杀意念越强。与现有研究结论一致。攻击是自杀的预测因子［14］。丁海龙［13］研究显示，有自杀意念者攻击总分、躯体攻击得分、敌意得分和指向自我攻击得分显著高于无自杀意念者；攻击性高大学生发生自杀行为的优势比是攻击性低者的20.81倍［1］。值得注意的是，多项对于自杀和攻击的研究均未发现言语攻击与自杀意念的关系［1，13］，具体原因尚需进一步探讨。

4 小结

医院保洁人员的自杀意念发生率与城市居民发生率相当；与大学生、普通居民群体不同，攻击，特别是愤怒、敌意与自杀意念呈正相关。需要普遍关注不同性别、不同教育程度医院保洁人员的心理健康状况，注意评估该类人群的攻击行为，作为早期识别和干预自杀的重要依据。

［1］艾明，陈建梅，王敏建，等.冲动性和攻击性对大学生自杀未遂行为的影响［J］.中国神经精神疾病杂志，2011，37（11）：650－655.

［2］徐慧兰，肖水源，陈继萍.下岗工人自杀意念及其危险因素研究［J］.中国心理卫生杂志，2002，16（2）：96－99.

［3］喻茂娟，黄德远，李新华.贵阳市城区居民自杀的社会危险因素的调查［J］.上海精神医学，2003，15（2）：68－71.

［4］Brent DA，Oquendo M，Bimaher B，etal.Peripubertal suicide attempts in offspring of suicide attempters with siblings concordant for suicidal behavior［J］.American Journal of Psychiatry，2003，160（8）：1486－1493.

［5］夏朝云，王东波，吴素琴，等.自杀意念自评量表的初步制定［J］.临床精神医学杂志，2002，12（2）：100－102.

［6］李献云，费立鹏，张亚利，等.Buss和Perry攻击问卷中文版的修订和信效度［J］.中国神经精神疾病杂志，2011，37（10）：607－613.

［7］李献云，费立鹏，杨少杰，等.城乡居民对自杀的接受程度及其与自杀意念和行为的关系［J］.中国心理卫生杂志，2009，23（10）：734－739.

［8］辛莘，何成森.医学生自杀意念相关因素分析［J］.安徽医学，2010，31（5）：521－523.

［9］范引光，肖琴，李文先，等.医学生心理－社会因素与自杀意念的相关性研究［J］.中国学校卫生，2008，29（4）：328－330.

［10］王志青，李献云，安静，等.山东农村居民自杀意念的发生率及其危险因素研究［J］.中国神经精神疾病杂志，2011，37（4）：226－229.

［11］丁丽华.258例急诊抢救的自杀病人特征分析［J］.全科护理，2010，8（4A）：855－856.

［12］冯珊珊，肖水源，周亮，等.湖南某镇农村居民自杀意念影响因素［J］.中国心理卫生杂志，2006，20（5）：326－329.

［13］丁海龙.沈阳市居民自杀态度、自杀意念及心理健康状况研究［D］.沈阳：中国医科大学，2009：1.

［14］Mann JJ，Ellis SP，Waternaux CM，etal.Classification trees distinguish suicide attempters in major psychiatric disorders：A mod－el of clinical decision making［J］.Journal of Clinical Psychiatry，2008，69（1）：23－31.