Y型静脉留置针非侧孔排气法在静脉输液治疗中的应用

管文娟，王才静，郭玲玲，张连荣

近年来，浅静脉留置针已广泛应用于临床静脉输液治疗。其中，Y型静脉留置针具有既可作为单个静脉通道使用，又可一针两用，减少急救、危重病人多处穿刺的优点，我院广泛使用Y型静脉留置针为病人进行静脉输液治疗。为了提供更安全、快捷的操作方法，我科在Y型静脉留置针排气方面不断总结经验，改进技术，采用Y型静脉留置针非侧孔排气方法取得很好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年3月—7月在本科室住院行留置针单静脉通道输液治疗的病人200例。其中，男112例，女88例；年龄10岁～82岁，实验组年龄（58±13）岁，对照组年龄（57±14）岁。按随机数字表法分为实验组和对照组各100例。两组年龄、性别比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 材料 两组病人静脉输液均采用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的Y型浅静脉留置针（BD Intima IITM競玛TM密闭式静脉留置针），规格为0.7mm×19mm。

1.3 方法

1.3.1 操作方法 两组操作者均由工作3年以上、通过统一培训两种排气方法、考试合格、熟练掌握静脉留置针操作流程的护士操作。严格遵守无菌、消毒原则。

1.3.1.1 实验组 采用非侧孔排气法：首先将一次性使用的输液器插入配制好的输液瓶塞内，按常规将输液管及头皮针内空气全部排尽，关闭调节器。然后打开静脉留置针，左手拇指和无名指持Y型管并将其倒置、垂直，食指和中指夹住留置针针柄，右手将头皮针针头斜面部分刺入肝素帽。缓慢打开调节器控制液体流速成滴状，待液体充满肝素帽时，再放平留置针，将头皮针完全送入留置针内，排尽留置针内空气［1］，关闭输液调节夹。

1.3.1.2 对照组 采用侧孔排气法：输液管及肝素帽内排气方法同前。待液体充满肝素帽内腔至Y型分叉处时，左手食指反折Y型管与延长管连接处，右手松动留置针Y型管分支端帽，让液体充满分支端（注意不能使液体流出以免发生污染），随即将该端帽拧紧［2］。接着松开左手食指，将头皮针头全部送入留置针，排尽留置针内空气，关闭输液调节夹。

1.3.2 评价方法 采用单盲法，观察并记录两组下列指标：①空气残余情况，穿刺前排气当时、推注药液和冲管、封管时目测留置针延长管内有无气泡；②操作时间，将输液器及头皮针内空气排尽为操作计时开始，留置针内排气完毕为操作结束；③药液流出污染，Y型管侧支端管口流出药液污染操作者或病人的皮肤即视为污染。

1.3.3 统计学方法 全部数据用Excel建立数据库，使用SPSS 16.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用两独立样本t检验。

2 结果（见表1）

表1 两组操作时间、药液流出污染情况、空气残余情况比较

3 讨论

3.1 Y型留置针非侧孔排气的安全性 据文献报道，气泡速度＜0.02mL/（kg·min）不会引起生理紊乱；气泡连续进入的致死量为2.00mL/（kg·min）［3］。肝素帽内气体空间的0.1mL虽不会引起病人生理紊乱，但易导致病人或家属情绪紧张，降低其对住院治疗的安全感。实验证明：实验组仅将肝素帽单通道排气能有效避免肝素帽内空气残留。通常在输液和推注药液过程中，由于头皮针与肝素帽端及Y型管分叉处相互重叠，药液直接经头皮针输入体内不会含有气泡。在冲管、封管时，先拔出钢针仅留针头斜面在肝素帽内，脉冲式冲管，其压力大于Y型管侧管内的空气压力，经观察记录，冲管封管时无气泡进入体内。

3.2 Y型留置针非侧孔排气可减少侧孔排气时药液流出污染加强对操作人员手卫生的管理，控制药液污染是确保输液安全、减少输液反应的重要环节，因此要求输液护士在进行护理操作时避免药液污染。对照组采用右手松动留置针Y型管分支端帽，让液体充满分支端，不使液体流出，但在实际操作过程中容易发生操作失误：Y型管段为不透明材质，看不见液体流动，且侧孔内腔较小，药液容易流出接触到操作者的手造成药液污染。实验组采用仅肝素帽单通道排气，简化操作步骤，省去侧孔排气，减少了药液流出污染及不必要的药液浪费。

3.3 改良操作流程可节省操作时间 对照组仅侧孔排气步骤就需花费时间3s～5s，平均4s，延长了完成静脉穿刺的操作时间，如果操作不当，药液外流污染病人床单或皮肤，易导致病人或家属产生对治疗护理不信任的情绪，降低住院病人满意度。由表1可以看出，实验组省略了侧孔排气步骤，仅肝素帽单通道排气，平均操作时间缩短。

4 小结

留置针排气的主要目的是为了保证输液安全、病人安全。此流程的简化在保证输液安全的基础上，既节约了护理操作时间，又提高了护理质量。方法简单，易于操作，值得推广。

［1］李子楠，廉爱玲，郭莹.静脉留置针穿刺排气时避免气泡残留法［J］.护理研究，2004，18（11A）：2105.

［2］崔耀辉.消除静脉留置针Y型管腔内残留空气的方法［J］.齐鲁护理杂志，2009，15（2）：40.

［3］秦红梅，苏丽华，甘燕敏.静脉输液时消除微量空气进入静脉的实验研究［J］.护士进修杂志，1998，13（1）：11.