人巨细胞病毒在丙型肝炎患者中活动性感染及肝功损害状况

赵 宇

丙型病毒性肝炎(简称丙肝)是一种由丙肝病毒(hepatitis C virus，HCV)感染而引起的病毒性肝炎，主要由输血、针刺或吸毒等传播，临床具有较高的发病率[1-2]。丙型肝炎在全球范围内流行，是以肝脏损伤为主的全身性传染病，可导致肝脏纤维化或慢性炎症坏死，甚至可发展为肝硬化或肝细胞癌症，严重威胁患者的身心健康和生命安全[3]。丙型肝炎患者多免疫功能低下，容易合并其他病毒感染，加重患者病情而不利于其病情恢复[4]。本研究对我院2011年1月～2012年1月收治的丙型肝炎患者及健康体检者进行临床分析，以探讨HCV与HCMV的活动性感染及肝功能损害的关系，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年1月～2012年1月收治的82例丙型肝炎患者为观察组，其中男43例，女39例，患者年龄均在12～72(36.44±4.38)岁，患者临床诊断均依据2004年中华医学会肝病学分会、中华医学会传染病与寄生虫学分会制定的丙型肝炎防治指南[5]，且排除心、肺功能异常和肝、肾功能障碍患者等；另选取同期82例健康体检者为对照组，其中男41例，女41例，患者年龄11～70岁，排除心、肺功能异常和肝、肾功能障碍患者、各种病毒性肝炎患者、肝功异常患者、严重器质性疾病患者等。

1.2检测方法

1.2.1标本收集 取患者晨起空腹静脉血液3 mL，2 500 r/min，离心5 min，分离血清以备检测。

1.2.2试剂与方法 抗 HCMV-IgM 检测采用酶联免疫吸附法(ELISA)，试剂盒购于北京现代生物技术有限责任公司，按照说明书进行操作及结果判断；丙氨酸转移酶(ALT)和天冬氨酸转移酶(AST)生化指标采取罗氏全自动生化分析仪进行检测。比较两组患者检测指标。

2 结果

2.1两组患者血清中抗HCMV-IgM检测结果比较由检测结果可知，观察组中血清抗HCMV-IgM阳性5例，阳性率为6.10%，而对照组中血清抗HCMV-IgM阳性4例，阳性率为4.88%，经统计学分析，两组抗HCMV-IgM阳性率比较有统计学差异(P<0.05)，具体结果见表1。

表1 两组患者血清中抗HCMV-IgM检测结果比较

与对照组比较P>0.05

2.2两组患者ALT和AST检测结果比较分析两组患者血清检测结果，观察组ALT和AST检测结果分别为(36.83±3.50)U/L和(38.67±4.34)U/L，均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，具体结果见表2。

表2 两组患者ALT和AST检测结果比较

①与对照组比较P<0.05

2.3ALT和AST检测结果比较抗HCMV-IgM阳性患者ALT和AST检测结果分别为(56.38±4.18)U/L和(56.88±4.32)U/L，与抗HCMV-IgM阴性患者ALT和AST检测结果比较显著升高，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体结果见表3。

表3 ALT和AST检测结果比较

①与对照组比较P<0.05

3 讨论

丙型肝炎是临床上较为常见的一种传染性疾病，主要以肝脏损害为主，患者感染后可发展为肝硬化，严重者发展为肝癌，目前已成为临床各种终末期肝病的主要病因，对患者的正常生活和身心健康造成很大的威胁，主要经血液传播，因此需普及丙肝防治知识以积极预防和减少HCV的传播和感染[6]。HCMV是一种具有潜伏—活化生物特性的病毒，我国为感染高发地区，其病毒结构复杂，细胞嗜性广泛，其中上皮细胞、内皮细胞及成纤维细胞均是主要靶细胞，其组织嗜性与患者年龄和自身免疫状况具有一定的相关性[7]。

有研究表明[8]，丙型肝炎患者免疫功能紊乱，血清中存在多种免疫抑制因子，降低机体对多种病毒的清除能力，导致潜伏病毒再度激活。HCMV-IgM 抗体检测是 HCMV 感染的主要血清学指标，可用于诊断HCMV活动性感染，以提高HCMV 感染的诊断率。本研究检测丙型肝炎和健康者的血清抗HCMV-IgM 阳性率无显著性差异，说明丙型肝炎患者与健康者HCMV 的活动性感染无显著性差异，而ALT和AST检测表明，丙型肝炎伴有HCMV 的活动性感染患者肝功能受到一定的影响，会加重患者肝脏损伤程度，加重患者病情，不利于患者的治疗和康复。

参考文献：

[1] 樊盼英，孙定勇，王哲.丙型肝炎流行病学研究进展[J].中华流行病学杂志，2012，33(8)：867.

[2] 丁进，岳向荣，张红梅.302例老年患者丙型肝炎检测分析[J].检验医学与临床，2009，6(17)：1474-1475.

[3] 奚骏，陈建杰.丙喇肝炎病毒基因犁与抗病毒治疗研究概况[J].中西医结合肝病杂志，2011，21(5)：318-320.

[4] 陈旧牛，夺黎，崔高强,等.中同丙到肝炎血清流行病学研究[J].中华流行病学研究，2011，32(9)：888-89.

[5] 中华医学会肝病学分会，中华医学会传染病与寄生虫学分会.丙型肝炎防治指南[J].中华传染病杂志，2004，22(2)：131-136．

[6] 赵红心，文毅，张福杰,等.HlV/HCV混合感染的研究进展[J].国外医学流行病学传染病学分册，2004，31(2)：68-70.

[7] 缪美华，邵雪君，朱宏,等.巨细胞病毒感染对婴幼儿肝脏损害的回顾性分析[J].中国中西医结合儿科学，2010，2(3)：258.

[8] 常艳军，樊卫平，郭文杰,等.人巨细胞病毒在丙型肝炎患者中活动性感染及肝功损害状况[J].2012，9(11)：112.