幽门螺杆菌在胃癌前病变中感染状况及与C反应蛋白的检测分析

姚路静，金 哲，苏秀丽，崔少杰

目前多数人认为，幽门螺杆菌(HP)是胃癌发生的独立致病因子[1]。有关HP的致癌机理研究也非常多，但至今也没有很肯定的结论。胃癌的发生是一个漫长的过程,一般认为经历如下阶段：慢性胃炎→轻度异型增生→中度异型增生→重度异型增生→胃癌[2]。在这个过程中，很多因素可能起着促进或抑制作用。那么在胃癌前病变的不同阶段，HP的感染状况怎样？本研究拟采用病例对照的方法， 通过检测不同阶段胃癌前病变HP的感染情况及与C反应蛋白的关系，来了解HP在胃癌发生发展中的作用。

1 材料与方法

1.1病例选择①对照组：健康体检者200名，男100名，女100名，年龄(42±12)岁，自觉无任何不适，常规体检未发现异常。②单纯慢性胃炎组：100例，男50例，女50例，年龄(42±15)岁，自觉有或无不适。胃镜示慢性胃炎，病理示胃黏膜慢性炎症。③慢性胃炎伴轻度异型增生组：52例，男37例，女15例，年龄(39±16)岁。胃镜示慢性胃炎，病理示胃黏膜慢性炎症伴轻度异型增生。④慢性胃炎伴中度异型增生组：46例，男25例，女8例，年龄(43±18)岁，自觉有或无不适。胃镜示慢性胃炎，病理示胃黏膜中度异型增生。⑤慢性胃炎伴重度异型增生组：26例，男18例，女8例，年龄(42±16)岁，自觉有或无不适。 胃镜示慢性胃炎，病理示胃黏膜慢性炎症伴重度异型增生。

1.2HP检查采用碳14尿素呼气试验，DPM>100为现症感染。

1.3C-反应蛋白(CRP)采用乳胶凝聚比浊法仪器：日立7600-020全自动生化分析仪；试剂盒：购于上海执诚生物科技有限公司。

2 结果

2.1各组之间HP和CRP的测定结果各型胃炎和胃癌前病变HP感染率和HP-DPM值高于单纯慢性胃炎和轻度异型增生，而CRP只有重度异型增生组明显高于对照组，差别有显著性(P<0.05)。见表1。

表1 各组间HP和CRP的检测结果

①与对照组相比P<0.05；②与单纯慢性胃炎和轻度异型增生相比P<0.05

2.2单纯慢性胃炎与慢性胃炎伴轻度异型增生间的比较见表2。

表2 两组间HP感染和CRP值比较

2.3不同程度异型增生之间的比较见表3。从表2、3可知：中度和重度异型增生的HP感染程度要高于轻度异型增生，差别有显著性(P<0.05)，但中重度之间相比无显著性差别(P>0.05)。CRP值从单纯慢性胃炎到不同程度的异型增生，均无显著性差别(P>0.05)。

表3 不同程度异型增生之间的比较

①与轻度相比P<0.05；②与中度相比P>0.05；CRP：3组之间相比P>0.05

3 讨论

多数人认为，胃癌的发生是个漫长过程。在这个发展过程中，有害因素增强了癌基因的表达，或者抑制了抑癌基因的表达，最终导致基因突变[3]。HP作为独立致癌因子，到底是作用于整个过程，或是某个阶段，HP的感染程度和异型增生程度及胃炎的严重程度[4]，是否有密切关系，是值得讨论的一个问题。有研究结果显示：无论是慢性胃炎还是各型异型增生，HP的感染率和感染程度均高于对照组，差别有显著性。中、重度异型增生的感染程度要重于轻度异型增生和单纯慢性胃炎。这提示HP感染的程度和异型增生的程度可能有相关性[5]。但中、重度异型增生之间相比无显著性差异，可能是样本小的原因。

CRP是炎症反应的一个可靠指标,在炎症性肠病中常用来评价炎症的活动性，能否用来评价胃炎的严重性，文献报道较少。本研究结果提示，各型异型增生之间CRP值无显著性差别[6]。但重度异型增生和对照组相比，差别有显著性。因此，CRP能否作为胃炎程度的观察指标和异型增生严重程度的观察指标，目前尚不能定论，仍需要大样本多方位的研究。

总之，HP感染程度可能与胃黏膜异型增生程度有一定关系。CRP值能否作为胃炎和胃癌前病变的评价指标，尚不能定论，需要进一步研究。

参考文献：

[1] Fuccio L,Eusebi LH,Bazzoli F.Gastric cancer,Helicobacter pylori infection and other risk factors[J].World J Gastrointest Oncol,2010,2(9):342-347.

[2] 高建军，王国礼，王明义.消化道疾病血清CRP与肿瘤标志物的联合检测意义[J].医学检验与临床，2007,18(1):28-30,39.

[3] Ishida Y,Suzuki K,Taki K. Significant association between helicobacter pylori infection and serum C-reactive protein.[J].Int J Med Sci,2008,5(4):224-229.

[4] Shiota S,Matsunari O,Watada M.et al.Systematic review and meta-analysis:the relationship between the Helicobacter pylori A gene and clinical outcomes[J].Gut Pathog,2010,(1):13-18.

[5] Kanbay M,Gur G,Yucel M. Does eradication of helicobacter pylori infection help normalize serum lipid and CRP levels?[J].Dig Sci,2005,50(7):1228-1231.

[6] 黄健，许小康.血清超敏C反应蛋白和幽门螺杆菌感染胃肠疾病的关系[J].国际检验医学杂志2011,32(20):2357-2358.