无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效分析

满国军

腹股沟疝即发生于腹股沟区的腹外疝，包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其中以斜疝最多见，多由于先天性解剖异常或后天性腹壁薄弱所引起。自1989年Lichtenstein[1]首创无张力疝修补术以来，因其具有创伤小、术后疼痛轻、患者恢复快等优点，这一技术迅速在腹股沟疝修补中推广开来。笔者对2010年10月～2012年10月收住我院的31例腹股沟疝患者采用无张力修补术治疗，疗效满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料2010年10月～2012年10月收住我院的腹股沟疝患者62例，其中男38例，女24例；年龄20～62岁，平均(33.2±5.4)岁；斜疝52例，其中单侧38例，双侧12例，复发疝2例；腹股沟直疝10例；患者中合并冠心病5例、高血压4例、肺气肿3例、慢支4例。随机将患者分为观察组和对照组，各31例；两组患者在年龄、性别、病情等一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法治疗组在连续硬膜外麻醉下施行无张力疝修补术，巨大疝采用开放式微创腹膜前修补术(补片为德国贝朗公司以及美国强生公司产品)；中小疝采用疝环充填式修补(补片为美国巴德公司产品)；对照组患者给予常规疝修补术。患者术后卧床6 h，无特殊情况不给予止痛剂，并口服单一种类的广谱抗生素1周，精细饮食以预防便秘。

1.4统计学处理对所有数据采用SPSS 19.0统计软件包进行处理，计量资料采用t检验处理，检验水准α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组平均手术时间为(75.8±10.2) min，下床活动时间为(10.1±48.2) h，住院时间为(7.5±1.8) d；观察组平均手术时间为(45.8±9.8) min，下床活动时间为(4.2±12.2) h，住院时间为(3.9±1.6) d。两组比较，差异显著(P<0.05)，有统计学意义，即观察组优于对照组。见表1。

表1 两组患者手术时间、下床活动时间以及住院时间比较

3 讨论

腹股沟疝多见于儿童和老人，男多于女，比例大约为10∶1[2]。腹股沟疝的发生主要是由于先天性或后天性腹壁局部薄弱以及腹压长期增高有关。老年人由于各种慢性病如慢性支气管炎、肺气肿以及COPD等困扰，长期咳嗽，腹压长期增高，疝的发病率相比其他年龄段人群显著增高[2]。腹股沟疝的长期存在，极易引发感染或肠梗阻，导致弥漫性腹膜炎甚至脓毒血症，危及患者生命。

腹股沟疝的最根本治疗方法是手术缝合疝的突出通道，杜绝疝的形成[3]。传统手术方式以缝合为主，局部张力较大，患者需忍受较大痛苦，并且术后卧床时间较长，数周至数月才能恢复正常生活和工作，而且术后复发率较高。相比传统手术，无张力疝修补术是一种比较符合人体正常解剖的技术，切口小，一般只有2～3 cm。由于其几乎无缝合张力，分离组织较少，极少对神经、血管和内脏造成损伤，并且不对腹股沟管区解剖结构造成破坏[4]，术后并发症及不良反应发生率低。术中使用的修补材料与人体组织具有良好的相容性，不易引起毒副作用且使用寿命长。目前无张力疝修补术几乎没有禁忌证[5]，尤其适用于患有慢性病的老年人，可避免传统手术引起的长期卧床。

通过研究对比证实，相比传统疝修补术，无张力疝修补术具有操作简便、创伤小、恢复较快等特点，目前已经成为腹股沟疝的标准修补术。通过临床观察，使用无张力疝修补术的观察组患者在手术时间、下床活动时间以及住院时间均明显短于使用传统疝修补术的对照组患者，二者比较，差异显著(P<0.05)。因此，笔者认为，无张力疝修补术值得广泛普及应用。

参考文献：

[1] 郭奕生,邱海江.成人腹股沟疝无张力修补手术治疗体会[J].亚太传统医药, 2012,8(8):121-122.

[2] 张志涛,周丽娜. 45例老年腹股沟疝的手术治疗[J].大家健康(中旬版), 2010,26(4):24-25.

[3] 秦加宏,朱正才,刘付宝,等.无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效分析[J].浙江临床医学, 2007,9(8):1064.

[4] 徐晓民.前入路腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝64例疗效分析[J].当代医学, 2012,18(1):72-73.

[5] 史静华.无张力疝修补术治疗腹股沟疝72例的分析[J].中国现代药物应用,2012,6(19):40-41.