“集中”与“分散”相结合的带教在普外科护理实习中的应用

安徽省宿州市皖北煤电集团总医院普外科，安徽 宿州 234000

普外科具有病种繁多、专业操作多、工作节奏快的特点，普外科护士必须对工作内容熟练掌握，才能满足工作需要[1]。同时外科手术大多在普外得以实现，所以在普外的实习也是对所学操作的一个实践和巩固，对职业生涯非常重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以普外科2012年至2013年实习护生65名为观察对象，均来自同一学校同一年级，已修完基础课程，实习时间均为4周。所有实习护生先随机分为6个小组，其中1组10人，其余均为11人；再随机分为实验组和对照组，每组各含3个小组；两组护生在性别、学历、实习前理论成绩等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 带教方法 实验组第1周集中带教，由教学组总带教老师讲授普外科常用的护理知识、专科流程和记录方法及步骤，熟悉普外科工作环境。示范操作专业仪器和设备。第2～3周由各带教老师施行一对一带教，熟悉工作流程和设备操作。第4周对护生进行理论考试和操作考试，并调查实习情况满意度。实习期间，如遇到特殊病例，由教学组总带教老师集中实习护生进行讲解。对照组 第1～3周按照传统教学大纲由教学组各带教老师实行一对一带教。

1.3 评价方法 第4周对两组护生采用理论、操作考试和实习过程满意度调查对教学效果进行评价。理论考试内容覆盖大纲要求掌握的内容，操作考试随机抽考三项不同专科的操作项目。实习过程满意度调查分为非常满意、满意、基本满意和不满意四项。其中，理论考试和操作考试评分教师均为同一个人。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0对数据进行处理分析。对考试成绩进行t检验处理，对满意度调查进行卡方检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

表1 实验组与对照组护生考试成绩比较(s，t)

2.1 实验组与对照组考试情况比较 实验组理论考试和操作考试成绩均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。

2.2 实验组与对照组实习过程满意度比较 见表2，实验组护生对实习过程满意度较高，与对照组差异具有统计学意义(p<0.05)。

表2 两组护生实习过程满意度比较[n(%)]

3 讨论

普外科护生带教是普外科日常教学工作的重要组成部分，护生到普外科实习也是临床实习的重要内容[2]。大多数外科手术操作均在普外科进行，所以在普外的实习是将所学手术操作进行临床实践的好机会，要让护生掌握手术工作的严肃性、科学性、操作正规性。在传统的普外科护生带教模式中，护生进入科室后由各带教老师分散教学。每位护生都有其固定的带教老师．各带教老师的教学方式方法不同，语言讲解表达能力各有差异，都会直接影响到带教的质量[3]。这时候就必须由一位学历和能力较高，工作实践力较强的老师担任总带教。

“集中”和“分散”相结合有利于学生系统性和规范性地掌握知识，提高学习内容的全面性。普外科的病人都是具体的病人，不是模拟器械。所以仅掌握书本上的知识是远远不够的，还需要娴熟的操作技巧[4]。集中训练时，总带教要收集归纳实习中遇到的实际问题，及时引导，现场示范，消除惧怕心理。通过集中示教，能使学生系统而规范地学习各项操作和普外科相关知识。分散训练时，带教老师结合临床实践进行讲解、示范，能使学生对操作技能有深层理解和掌握，从而达到理论和实践相结合，以提高学生的观察判断能力、应变能力及发现问题解决问题能力。对护生的接受能力、模拟能力，思维能力、分析能力、记忆力、判断力的不同，带教老师心中有数，具体分析，分别对待，共同提高，减少部分护生的失落感[5]。分散训练时还能接触到不同的带教老师，能够从不同的老师身上学到丰富的临床经验。

研究结果表明，实验组理论考试成绩、操作考试成绩和实习满意度均高于对照组，差异具有统计学意义。说明“集中”和“分散”相结合带教普外科护生效果优于传统带教方式。

[1] 任蓓. 临床路径在普外科轮转护士带教中的应用效果观察[J]. 中国高等医学教育, 2013 (1): 91-92.

[2]黄翠青,李月明,梁金清,等.集中示教与分散训练相结合在急救团队模拟操作教学中的应用[J].内科,2012,7(4):422-424.

[3] 丁亚娣. “集中” 与 “分散” 结合在实习生 ICU 带教中的应用[J]. 护士进修杂志, 2011, 26(8): 687-688.

[4] 商丽, 商全, 梅韩, 等. ICU 临床护理教学体会[J]. 中国现代药物应用, 2008, 2(22): 120-121.

[5]王琦,沈咏芳.提高ICU护理实习生带教质量的探讨[J].临床医药实践,2012,10:772-773.