急性心力衰竭的治疗措施分析

广东省丰顺县丰良中心卫生院，广东 丰顺 514341

心力衰竭为心脏疾病危重的临床表现，主要具有病情变化较快，并发症猝死意外等特点，是多种器质性心脏病患者无法避免的结果[1]。因此，应该给予高度重视，一旦发生心脏病就要时刻警惕发生心力衰竭的可能，及时检查确诊是否患有心力衰竭，积极采取防治措施，以便防止心力衰竭的产生及发展。硝普钠结合多巴胺对急性心力衰竭的预后具有一定影响。现通过采取不同治疗措施对比两组患者的疗效情况，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察我院于2012年8月至2013年8月期间接收的84例急性心力衰竭患者，其中包括女性患者38例，男性患者46例；平均年龄(37.64±6.43)岁；病程平均时间(0.6±7.5)天。其中，高血压心肌病者26例，围出期心肌病者5例，扩张型心肌病者9例，半膜性心脏病者14例，病毒性心肌炎者6例，冠心病者24例。将患者随机分为对照组和观察组，每组各42例，两组患者临床基础心脏病因情况差异没有显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组：治疗措施为常规方法，包括严格控制水盐的摄入、吸氧，观察掌握患者24小时的出入量情况、肺部及肝脏淤血状况、体重改变情况等。观察组：治疗措施为在常规治疗的前提下采取硝普钠结合多巴胺予以静脉滴注治疗。在50%浓度的50ml葡萄糖溶液中加入12.5～25.0mg的硝普钠，应用微量注射泵实施避光静脉泵入。多巴胺以每分钟2μg/kg的剂量行静脉泵入，一个疗程为7～10天[2]。

1.3 疗效分析 显效：心功能改善情况大于2级，没有临床症状。有效：心功能改善情况为1级，临床症状得到改善。无效：心功能未发生改善，甚至加重或死亡。SV、LVEF与对照组相比有改善为有效。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组有效率是90.48%，对照组有效率是80.95%，两组比较有统计学差异(P<0.05)。详见表1。

表1 经治疗后两组患者的疗效对比分析表[n(%)]

2.2 治疗后两组患者超声指标变化情况 观察组患者SV、IVEF均远远高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 治疗后两组患者超声指标变化情况表

3 讨论

心力衰竭并不是一种独立的疾病，是各种类型心脏病的失化偿期。心力衰竭目前仍是公共卫生部门研究的难题，对心脏病患者的身心健康造成极大危害。高血压、冠状动脉硬化、急性肺梗死、心瓣膜疾病以及肺气肿等疾病都可能引发心脏病，从而出现心力衰竭的临床表现。根据病因治疗心力衰竭十分必要，如果对造成心力衰竭的原发病给予积极的治疗措施，可有利于患者预后的改善。对诱发因素的治疗包括积极控制或是消除心内外发生感染的病灶，纠正心律失常、水电解质紊乱，防止劳累过度及情绪激动等，注意多休息，可适当给予镇静剂。严格控制饮食，主要是进食的种类、次数、热量以及数量的控制，限制钠盐等。合理应用利尿剂，适量应用血管扩张剂强化心脏收缩力，缓解心功能[3]。

硝普钠是短时作用及速效的一种血管扩张药物。血管扩张让心脏前、后的负荷降低，改善心排血量，以利于治疗心力衰竭。心脏后负荷的降低，能够降低瓣膜关闭不全情况及左心室与主动脉的阻抗，从而降低返流。多巴胺是机体合成去甲肾上腺素的前提，起到β受体激动作用，还具有一定程度的α受体激动作用。可以强化心肌收缩力，促进排血量，对心率加快的作用较轻。对周围血管起到轻度收缩的作用，动脉压上升，对机体内脏血管具有扩张的作用，使血流量增加。使肾小球滤过率及肾血流量有所增加，进而增加尿量与钠的排出。适用于各种类型的休克，如心源性休克。本研究证明，以硝普钠结合多巴胺予静脉滴注为治疗措施，在每搏心排出量和左室射血分数方面均显著优于对照组，差异明显。硝普钠结合多巴胺用于急性心力衰竭的治疗，具有较为突出的疗效，适合于临床推广应用。

[1]热比亚·麦麦提.急性心力衰竭的治疗效果分析[J].中国保健营养，2013，4(12)：1744-1745.

[2]孙宝莹.左西孟旦在急性心力衰竭治疗中的应用进展[J].中国药房，2011，22(18)：1718-1720.

[3]高红丽，严松彪，陈晖.心钠肽在急性心力衰竭治疗中的研究进展[J].心血管病学进展，2010，28(3)：386-388.