沙培林联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液临床观察

贵州省贵阳市小河区贵航贵阳医院，贵州 贵阳 550006

恶性胸腔积液是恶性肿瘤发展过程中常见的并发症，此类患者往往丧失了最佳的手术治疗时机，也因为大量胸腔积液存在而引起咳嗽、气急、呼吸困难等症状，危及到患者生命。所以能够有效的控制胸腔积液相关症状，有助于改善患者生存质量。本研究观察沙培林和顺铂联合胸腔注射对恶性胸腔积液患者的治疗效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2010年4月至2013年6月收治恶性胸腔积液患者80例，均经病理组织学检查证实。将患者随机分为观察组和对照组。观察组40例，男22例，女18例；年龄最小为31岁，最大为75岁，平均年龄为54.8±6.7岁；恶性肿瘤类别：肺癌患者共29例(肺腺癌患者9例，肺鳞癌患者11例，小细胞肺癌患者9例)，胸膜间皮瘤患者3例，乳腺癌患者2例，卵巢患者2例，其他种类癌患者4例。对照组40例，男21例，女19例；年龄最小为35岁，最大为73岁，平均年龄为(55.9±7.7)岁；恶性肿瘤类别：肺癌患者共30例(肺腺癌患者10例，肺鳞癌患者11例，小细胞肺癌患者9例)、胸膜间皮瘤患者3例，乳腺癌患者2例，卵巢患者2例，其他种类癌患者3例。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均在B超引导下行中心动脉导管充分引流，当B超下提示胸腔积液基本被排出后，通过留置的导管向患者胸腔内注入相关药物。观察组患者注入沙培林和顺铂，其中沙培林0.5mg，顺铂80mg，地塞米松加入生理盐水20ml中胸腔注灌注，每周2次，连续应用2周。对照患者给予沙培林0.5mg，地塞米松5mg加入生理盐水10ml中行胸腔灌注，每周2次，连续应用2周。

1.3 生存质量评定 根据患者生存质量评分情况进行疗效评定，采用Karnofsky 功能状态表进行评分，治疗后评分和治疗前评分进行对比，根据评分的增加进行疗效评定。其中评分后，其评分升高超过10分，为改善；评分小于10分、或者下降，为未改善。

1.4 临床疗效评定 胸腔内积液消失维持在30天以上，疗效评定为完全缓解；患者部分胸腔症状得到缓解，胸腔积液量较治疗前减少超过50%，并能够维持4周以上，评定为部分缓解；治疗后积液量减少小于50%，或者增加量低于25%，评定为稳定；积液量较治疗前没有减少，或者增加超过25%，评定为进展。其中完全缓解例数和部分缓解例数之和，为有效例数。

1.5 统计学处理 所得生存质量情况评分、疗效评定结果均在 SPSS14.0 下进行统计学分析，计数资料采用 卡方检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者中生存质量改善共25例，生存质量改善所占比例为62.5%；对照组患者中生存质量改善共13例，生存质量改善所占比例为32.5%。观察组患者生存质量改善所占比例高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后疗效评定结果：完全缓解8例，部分缓解13例，稳定14例，进展5例，观察组治疗后有效率为52.0%；对照组患者治疗后疗效评定结果：完全缓解4例、部分缓解7例、稳定16例、进展13例，对照组治疗后有效率为27.5%；观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 疗效比较表

3 讨论

恶性胸腔积液是恶性肿瘤常见并发症，当恶性胸腔积液大量存在时，严重影响到患者生存质量。所以积极有效的控制胸腔积液有助于改善患者的生存质量[1]。研究表明，胸腔内注射相关化疗药物，有助于提高治疗效果，同时也适合一些年老体弱的患者，因为此类患者受自身原因而不能进行全身化疗。沙培林是A3型溶血性链球菌制剂，能够调节机体的免疫作用，对肿瘤细胞有抑制作用，但是沙培林的单独应用，疗效有限。顺铂是常用的化疗药物，在胸腔内的浓度高峰值远高于血浆浓度[2,3]。本文结果显示，对照组单独应用沙培林，其有效率低于观察组，而观察组患者给予顺铂和沙培林联合注射，观察组的生存质量改善情况优于对照组，总有效率高于对照组，说明沙培林联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效显著，值得借鉴。

[1]林榕生,萧国材,吴楚海,温卫东,陆美华. 胸腹腔化疗联合沙培林体腔灌注治疗恶性胸腹腔积液的临床疗效[J]. 山东医药,2012,41(1):56-57.

[2]孙芳,胡建平,汤兵祥. 微导管引流顺铂联合白介素-Ⅱ治疗恶性胸腔积液疗效观察[J]. 中国肿瘤临床与康复,2011,05(2):460-462.

[3]独宁鸽,燕真锋. 胸腔内注射沙培林治疗恶性胸腔积液的临床观察[J]. 临床肺科杂志,2013,06(3):1144.