雪莲注射液穴位封闭治疗功能性阳痿70例

刘丽军，张建军

(河南大学淮河医院，河南开封 475000)

阳痿是临床上最常见的男性性功能障碍，是指性交时阴茎不能勃起，或虽勃起但勃起不坚，或勃起不能维持，以致不能完成性交过程的一种病症。据统计，男性性功能障碍发病率有逐年上升的趋势，严重影响了男性的生活质量及家庭幸福指数。2008年3月—2012年3月，笔者采用雪莲注射液穴位封闭治疗功能性阳痿70例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院门诊就诊的功能性阳痿患者70例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，年龄28～40岁10例，41～50岁24例，51～60 岁6 例;病程最短3 个月，最长5．5 a，平均(1．71 ±1．40)a。对照组30例，年龄28～40岁7例，41～50岁19例，51～60岁4例;病程最短4个月，最长5 a，平均(1．89 ±1．49 年)a。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照《实用中西医诊疗男科学》［1］中功能性阳痿的诊断标准，即青壮年男子性交时，由于阴茎不能有效地勃起，导致性交机会的75%以上不能进行。重度：3个月完全不能性交。中度：3个月性交成功率＜10%。轻度：3个月性交机会中有10% ～25%能够成功。

3 治疗方法

治疗组采用雪莲注射液(由新疆西域药业有限公司生产，批号08120301)穴位封闭，穴位选取中极、关元、肾俞、三阴交，每穴以注射针刺，得气后推入封闭药物0．5 mL。对照组采用维生素B1注射液(由河南润弘制药股份有限公司生产，批号1203179)穴位封闭，选穴与方法均同治疗组。

两组均2 d封闭1次，14 d为1个疗程，治疗2个疗程。

4 疗效判定标准

参照《中医临床病证诊断疗效标准》［2］。近期治愈：3个月内性交均能成功。显效：75%以上的性交机会有成功的性生活，射精时间均在性交1 min以上。有效：性交时能插入阴道，部分情况下性交时间1 min以上。无效：治疗前后无改善。

5 结果

见表1。两组对比，经 Ridit分析，u=3．24，P ＜0．01，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

6 讨论

阳痿是性功能障碍的一种，可分为原发性和继发性，按病因又可分为功能性和器质性。本研究所选病例均为功能性阳痿。现代医学多认为：功能性阳痿系由于勃起中枢被大脑皮层过分抑制或本身的衰弱，使正常的刺激不足以引起中枢兴奋所致。中医学认为：功能性阳痿主要由惊恐伤肾、房劳伤肾、思虑过度心脾受损、肝气郁结、湿热下注等造成，主要涉及肝、脾、肾3脏，但以肾为关键脏腑。

雪莲注射液是由新疆雪莲制备的中药制剂，主要有活血通经、散寒除湿、助阳暖宫、补肾强筋等功效。现代研究［3］表明：该药具有抗炎、镇痛、增强机体免疫功能、抗疲劳、抗氧化、改善微循环、抗血小板聚集、抗肿瘤等作用。在临床实践中，雪莲注射液多用于风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等疾病的治疗［4-6］。清代《本草纲目拾遗》称雪莲“性大热，能补精益阳”。笔者在临床中发现，类风湿关节炎兼有阳痿的患者，采用雪莲注射液穴位封闭治疗，有阳痿被治愈的情况。

本研究采用雪莲注射液穴位封闭治疗功能性阳痿，穴位选取中极、关元、肾俞、三阴交，遵从了中医学“善补阳者，必于阴中求阳;善补阴者，必于阳中求阴”的原则。其中肾俞、三阴交培补肝肾，填精补髓，壮命门真火以振奋肾经功能;中极、关元用补法可滋肾阴，壮元阳，从而达到阴阳并补。从现代医学的角度来看，其作用机制包括经穴的刺激和药物的功效两个方面。具体而言，一方面，经穴的刺激能够引起大脑皮层的兴奋性，通过调节下丘脑—垂体—性腺轴而实现调节生殖激素水平的作用，并且针刺中极、关元，刺激阴茎及会阴部，能引起支配尿道及生殖器的深部盆丛神经兴奋，使其通过外周刺激反射调节勃起中枢，重建大脑皮层神经中枢与生殖器内环境的协调性，以起到改善性功能的作用［7］;另一方面，雪莲注射液通过其化学成分对神经系统、内分泌系统、免疫系统等影响，以及穴位封闭后药物吸收快、治疗作用放大的效应等，来发挥活血通络、温肾助阳起痿的作用。从临床研究可以看出，雪莲注射液穴位封闭是一种有效的治疗功能性阳痿的方法，但其针对不同证型的疗效和具体作用机制还有待进一步深入研究。

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