剖宫产产妇术后循证护理的临床效果分析

张丽梅

四川省蒲江县妇幼保健院，四川蒲江 611630

循证医学随着医疗技术的不断进步正迅速发展，与之相联的循证护理理论系统也在不断完善和创新，并逐渐应用在了临床护理的每种领域，我院从2012年2月开始实施应用。剖宫产属于创伤性的分娩模式，在对产妇进行手术后，身体组织受到创伤，会出现严重的术后疼痛和饮食不规律等问题，直接导致产妇腹胀、母乳量下降等问题，那么产妇和胎儿的生存质量就受到了严重影响[1]。本研究从对产妇进行剖宫产后的护理方法入手，研究循证护理对产妇术后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2010年1月～2013年2月收治的剖宫产产妇的临床资料进行回顾性分析，2010年1月～2012年1月采用一般护理的剖宫产产妇中选取100例作为对照组，2012年2月～2013年2月在常规护理基础上增加循证护理模式的剖宫产产妇中选取100例作为观察组。产妇年龄20～35岁，平均（29.54±3.27）岁；孕妇孕周37～42周，平均（39.06±1.23）周；体重60～80kg，平均（74.38±5.61）kg；初中文化程度的产妇有54例，高中学历的有112例，大学学历的有34例。对产妇进行产前检查后，可以排除患有其他病症的可能性。两组产妇在孕周、麻醉方式、年龄等项目上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

对照组产妇采用一般性常规护理，具体措施有：对产妇体征的检测和观察，对产妇进行心理辅导以及哺乳知识讲解等。

观察组产妇在一般性常规护理的基础上增加循证护理，具体措施如下。（1）在剖宫产术后的6h之内进行主动配合被动的体位和运动干预，目的是促进产妇肠道功能快速复原，以防出现肠粘连的现象。产妇手术后，医护人员应该指导其平卧1h（拿去枕头），并指导协助其家属轮流对产妇的小腿进行环形按摩，并轻捏腓肠肌；直到产妇的脚趾恢复知觉，引导其自主运动和弓脚背练习，手术6h后将小腿轻抬并缓慢屈伸膝部关节；保持产妇的侧卧位与半侧卧位相互交换，并确保产妇的头部、颈部和背部同属一个平面。在剖宫产1d后，引导产妇下床运动，医护人员可将其扶起坐在床上适应一段时间，再下床站立，待完全适应环境之后，可扶着产妇尝试行走。（2）产妇可在手术后3h进食，食物可选择米粥等流食，可以帮助产妇恢复体力、缓解胃部不适，在肠功能通气后，产妇就可以摄入面食、米饭、肉汤之类的食物，并可以逐步增加各类果蔬的食用量，为产妇补充身体所需的微量元素，这样以来，产妇的母乳质量就能够得到保障[2-3]。（3）针对产妇的实际情况和合理需要，将母婴安排在同一病房内进行看护，且让新生儿在产妇的视线范围内休息，正常哺乳，使产妇安静、放心。在产妇切口疼痛时，除了对其进行心理护理，医护人员还要采用双路芬酸钠栓塞肛合并镇痛药对产妇进行护理，这样能够引导其进行足够的睡眠，保证产妇的休息。

1.3 观察指标

对比两组产妇便秘情况、乳胀、肠功能恢复时间等进行统计、综合。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件进行数据的分析，计量资料用（± s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇在护理后的相关指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇护理效果综合比较[n（%）]

3 讨论

由于种种原因，目前我国的剖宫产率依然很高，甚至呈逐渐上升趋势，这与世界卫生组织的要求还有一定差距。剖宫产属于创伤性的分娩，手术会带来身体损伤、生活习惯的变更、心理的应激反应和各种并发症，对产妇和新生儿的后续生活都有负面影响，也无形之中增加了产妇家属的经济负担[4-5]。在剖宫产后，产妇会出现腹胀，进而引发膈肌上升，对产妇的正常呼吸造成影响，甚至下腔静脉回流受阻，导致其他更严重的并发症，因此从临床上而言，剖宫产的术后护理是以消除腹风险为基础的。而循证护理作为一种创新式的护理模式，已经逐步在临床上推广使用，其核心内容是根据临床实践对患者进行有针对性的研究，进而通过更加科学的理论进行指导，再次回到临床实践对患者进行护理。在循证护理的指导下，医护人员的护理方式也在逐渐创新，基本摒弃了传统的经验护理模式，取而代之的是根据护士的专业技能和临床经验，再通过对产妇实际情况的了解，找到最合适的护理方式。因此可知，循证护理实质上是一种科学的护理理念[6]，通过循证护理，能为产妇提供有效的产后服务，还能提高母婴的后续生活质量，是一种值得推广的有效护理理念。

[1] 高敏，汝明.木香顺气丸对妇产科手术后腹胀及胃肠功能恢复的临床观察 [J].中医临床研究，2013，6（1）：91-92.

[2] 孙剑霞.妇产科开展优质护理服务对患者满意度的调查与研究[J].中国医药指南，2013，6（1）：307-309.

[3] 张莉，闫素玲.以问题为基础教学法在妇产科护理临床带教中的实践与思考 [J].中国实用医药，2013，10（1）：258-259.

[4] 郑巧灵，程瑞峰.在妇产科护理学教学中克服边际效用递减规律的研究 [J].卫生职业教育，2013，7（3）：78-79.

[5] 刘晓梦.循证护理在分娩室内助产士陪伴分娩中的应用[J].现代诊断与治疗，2013，24（1）：220-221.

[6] 傅兰红，胡慧，赵月芝，等.循证护理在剖宫产手术大出血患者中的应用 [J].河北医药，2013，35（6）：935-936.