鼻内窥镜手术治疗鼻息肉鼻窦炎的疗效分析

岳金静

甘肃省庆阳市人民医院，甘肃庆阳 745000

慢性鼻窦炎合并鼻息肉是由于慢性炎症合并鼻腔内黏膜的变态反应[1]，临床症状突出，发病率及复发率高，极大的影响了患者的生活质量[2]。传统手术对窦腔黏膜和中鼻甲损伤大，术后易复发。鼻内窥镜作为新兴的微创治疗技术，成为目前治疗慢性鼻息肉鼻窦炎最有效的方法之一[3]。本研究以我院收治的100例慢性鼻窦炎伴发鼻息肉患者作为研究对象，旨在观察研究鼻内窥镜手术对于慢性鼻窦炎伴发鼻息肉患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2013年1月我院收治的100例慢性鼻窦炎伴发鼻息肉患者，根据手术方法不同分为对照组（采用传统根治手术治疗）和观察组（采用鼻内窥镜手术治疗），每组50例。对照组男26例，女24例，平均（42.48±5.20）岁，双侧慢性鼻窦炎伴发鼻息肉者8例，左侧者25例，右侧者17例。观察组男27例，女23例，平均（43.58±6.85）岁，双侧慢性鼻窦炎伴发鼻息肉者10例，左侧者22例，右侧者18例。两组患者在基本临床资料、病程、病情等方面差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均在全麻后行气管插管。对照组采用筛窦开放、鼻息肉摘除连同上颌窦根治的传统根治手术；观察组采用鼻内窥镜手术治疗，手术入路参照Messerklinger术式，切除筛泡及钩突，摘除息肉，根据患者的具体情况开放蝶窦、前筛、后筛，选择性的行上颌窦口扩大和额窦或蝶窦的自然开口扩大，同时合理使用抗生素及止血药，术后使用凡士林纱条、明胶海绵常规填塞鼻腔，随访3个月，通过临床总有效率和术后复发率比较两组临床疗效差异。

1.3 观察指标

疗效评价标准[4]：治愈：临床症状体征完全消失，鼻窦腔黏膜完全上皮化和无分泌物；好转：临床症状体征缓解，鼻窦腔黏膜部分上皮化，伴有脓性分泌物；无效：临床症状体征无缓解，鼻窦腔内大量脓性分泌物，有鼻息肉复发。总有效率=（治愈+好转)/总例数×100%。比较两组患者临床总有效率和术后复发率。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS17.0进行数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用x2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

对照组有效例数为36例，总有效率为72.0%，术后复发率为15.47%，观察组有效例数为47例，总有效率为94.0%，术后复发率为4.69%，观察组治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组病例手术后临床效果比较

3 讨论

鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科最常见的疾病之一，其发生与鼻腔、鼻窦的病理改变以及解剖变异有密切的关系，手术是主要的治疗手段[5]。传统手术多采用筛窦开放、鼻息肉摘除连同上颌窦根治，易导致病变残留或者正常组织损伤，创伤大、并发症多，且复发率高。随着现代医学技术的不断发展，鼻内窥镜技术应用越来越广泛，以其视野清晰、创伤小、操作简单等优点得到了广大患者的认可[6]。

鼻内窥镜手术用于对鼻息肉鼻窦炎患者的治疗，疼痛感轻，创伤小，复发率低，比传统手术治疗科技含量更高。鼻内镜不仅能够发现鼻腔深部的病变，而且能够在不同角度的镜头辅助下，早期发现鼻窦内部细微的病变组织，比如鼻窦内息肉、囊肿和肿瘤等，便于医生精准的进行手术，剔除病变组织。还可以尽可能保留鼻腔内正常黏膜和生理功能，有利于引流通道的形成和早日恢复，术后复发率极低。操作医师需要具备扎实的人体鼻腔解剖结构知识，根据CT显示的病变范围迅速、准确的切除较大息肉组织，保留患者鼻腔内黏膜的完整性，充分止血，保持术野清晰，术中扩大上颌窦口时向前后方向扩展，注意窦口下内壁黏膜的完整性，对于鼻中隔偏曲的患者术中予以矫正。在手术中患者所遭受的痛苦较传统方式大大降低，术后可以取得较好治疗效果[7-8]。研究结果表明，鼻内窥镜手术在清除病灶的同时，尽可能保留了鼻腔鼻窦正常的功能及结构，达到了重建和改善鼻窦通气引流功能的目的[9-10]。本研究结果显示，对照组总有效率为72.0%，术后复发率为15.47%，观察组总有效率为94.0%，术后复发率为4.69%，观察组治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，鼻内窥镜手术，对于慢性鼻窦炎伴发鼻息肉患者效果显著，其治愈率高，复发率低，值得临床广泛推广使用。

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