尿歪，只因受“腺”制

陈焱

最近，引起热议的“公厕尿歪罚款百元”，使“公厕尿歪”成为新闻热词。不少网友疾呼：尿尿分叉的人要注意啦！为避免罚款，请男性同胞随身带根尺把长的导管。

谁也不想上厕所时看到的是臭气熏天、粪尿外溢的景象。我们相信，除了少数人不顾公厕卫生，只顾自己方便外，多数尿歪者往往是尿分叉、排尿困难的老人。尿分叉，常是前列腺增生 除了与性生活相关的尿分叉是偶发一过性的生理变化，无须担心外，男性平时发生的尿分叉，最多见的原因是前列腺增生。人体绝大多数器官，通常都随年老而出现衰退改变，但前列腺却恰恰相反。在40岁以后，前列腺开始“发育”，体积加速增长。随着增生程度的加重，增生的前列腺压迫了后尿道，导致尿液排出时分叉。我们可以想象园丁手持水管浇花的场景。当园丁用拇指压住水管中央，力图将水射得更远更急时，水便会从水管的两侧分叉喷出。除此以外，前列腺增生病人还会出现其他症状，如尿频、尿急、夜尿增多、不能忍尿、感觉尿液一直没排完及排完还想再排等。

常被尿憋急的老人

前列腺增生是一个渐进的过程，刚开始没什么症状，随着病情的发展，症状越来越严重。据统计，年龄大于50岁的男性，超过50%患有良性前列腺增生，而80岁以后，比例高达80%～100%。

86岁的张大爷饱受前列腺增生症的折磨。他白天不敢出门，晚上睡不着觉，总感觉有尿意，但就是尿不出来。用张大爷自己的话说，“一个大活人差点被尿憋死”。其实，三个月前医生就建议他住院手术，但张大爷觉得年龄大了，怕做手术顶不住，于是拖到现在。“憋得难受，顶不住了”，张大爷接受了前列腺电切术。术后他哼着歌说：“如果早点来做手术，这么多年就不用受这个罪了！”

老人手术风险可控制

其实，前列腺增生一般都是先选择药物治疗，当药物治疗无效，或者排尿症状难以接受，又或者可能发生并发症的时候，就要“该出手时就出手，及早手术”。

可问题在于，许多病人在需要手术治疗时却优柔寡断，迟迟不肯迈出这一步。临床上像张大爷这样的老年人很多，他们惧怕手术，常常固执地坚持药物治疗。其结果往往是“躲得过初一，躲不过十五”。

确实，在手术风险是存在的，因而在术前对病人进行严谨的术前评估，病人的身体足够耐受才能动手术。手术风险还在于对心肺的侵扰，手术时间的长短也代表着身体受到损害时间的长短。因此，术中，医生还会和麻醉师配合对病人呼吸、循环系统进行严密监测，时间尽量控制在1个小时以内。

该手术时就手术

那么，手术治疗的指征是什么呢？手术指征有两点，一是症状明显影响生活质量，药物治疗效果差；二是出现危象，如膀胱结石、尿潴留、肾功能损害等。前列腺手术效果非常好，术后，病人会有明显的幸福感。因为尿道梗阻一解除，病人可以感觉手术前后十分明显的对比。

手术治疗包括常规手术治疗、激光治疗以及微创治疗。其中，微创治疗中的经尿道前列腺电切术是用得比较多的手术方式，也是治疗的“金标准”。电切术相对比较经济、并发症较少、时间较短，可以改善70%以上的排尿症状。

如果病人年龄太大。无法耐受手术时间过长，也可以选择激光手术。激光汽化和粉碎腺体的效果更快，损伤更小，术程更短。但激光切割有它的局限性，彻底性比微创手术稍差，比较适合轻中度前列腺增生病人，对巨大前列腺不是太合适。