针灸围刺联合按摩治疗手部腱鞘囊肿13例

张 颖

(锦州市第二医院，辽宁锦州121000)

腱鞘囊肿是发生在关节囊或腱鞘附近的囊性肿物，内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，为生理性的关节和肌腱润滑液，因损伤而渗出停留于组织间隙，在滑膜褶皱处形成一突起封闭的囊或管，进而发展成充满生理性关节和肌腱润滑液的囊肿［1］，多发于腕背和足背部，可能与慢性外伤有一定关系，受伤、过分劳损(尤其见于手及手指)、骨关节炎、一些系统免疫疾病，甚至是感染亦有可能引起该病。患者多为青壮年，女性多见。2008年5月—2013年10月，笔者采用针灸围刺联合按摩治疗手部腱鞘囊肿13例，总结报道如下。

1 临床资料

13例均为本院门诊就诊的手背部及腕部腱鞘囊肿患者，其中男4例，女9例;年龄最小18岁，最大60岁;病程最短3 d，最长1 a;囊肿最小0.5 cm×0.5 cm.最大3 cm×3 cm。所有病例均符合《外科学》［2］中腱鞘囊肿的诊断标准。

2 治疗方法

采用针灸围刺联合按摩治疗。方法:以囊肿局部取穴为主，将囊肿及其周围皮肤用碘伏常规消毒，以毫针(规格0.30 mm×25 mm)于囊肿四周呈45°角分别向囊底刺入，穿透囊壁;再用一根毫针于囊肿高点处进针，直刺穿透囊壁，行捻转泻法，以局部有酸、麻、胀、痛等针感为佳;留针30 min，隔10 min行针1次;出针时摇大针孔，不按压针眼，使囊腔内容物流出;若排出不净，以消毒干棉球敷盖囊肿，将腕背伸或掌屈(肿物在背侧者掌屈，反之背屈)，使囊肿较为固定和突出后，再用手指由轻而重按揉、挤压囊肿部，使之完全消失;手法结束后可加压包扎，嘱患者注意休息。1 d 1次，连续治疗5 d。

3 疗效判定标准

按照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［3］。痊愈:囊肿消失，临床症状消失，肌腱无粘连，无复发，手部功能恢复，伤口愈合。好转:临床症状有所减轻，手部功能有所改善。无效:临床症状无改善。

4 结果

痊愈 11例，好转 1例，无效 1例，有效率为 92.31%。

5 讨论

腱鞘囊肿属中医学“筋结”“筋痹”“筋聚”“筋瘤”范畴，多由患部关节过度活动，劳伤经筋;加之邪气所居，郁滞运化不畅，气血阻滞，血不荣筋，夹痰夹瘀凝结，使关节周围组织发生黏液性病变所致［4］。采用多针围刺法，可使囊肿病变局部气血旺盛，经气充盈，达到软坚散结、滑利关节的目的;且针达囊中时可造成变性硬结组织炎症重塑［5］，能够改善局部代谢和营养，使炎症吸收，肿胀消退;再加用反复揉按挤压的方法，可以防止囊腔内液体潴留，达到治疗目的，减少复发。

本研究表明:针灸围刺联合按摩治疗手部腱鞘囊肿疗效肯定，见效快，无副作用，值得临床推广运用。

［1］Lawrence W.Way.现代外科疾病诊断与治疗［M］.纪宗正，黎一鸣，译.北京:人民卫生出版社，1998:208.

［2］梁力建.外科学［M］.5 版.北京:人民卫生出版社，2006.

［3］中国人民解放军总后勤卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.北京:人民军医出版社，1998:402.

［4］赵俊，张立生.疼痛治疗学［M］.北京:华夏出版社，1994:311.

［5］杨熙萍.针刺治疗腱鞘囊肿17例［J］.中国针灸，1986，6(3):12.