不同病程糖尿病腕管综合征的检出率及其危险因素分析

李 晶 隋丽梅 孙明悦

（大连辽渔医院，辽宁 大连 116113）

不同病程糖尿病腕管综合征的检出率及其危险因素分析

李 晶 隋丽梅 孙明悦

（大连辽渔医院，辽宁 大连 116113）

目的探讨不同病程糖尿病腕管综合征(CTS)的检出率及其危险因素。方法选取2013年1月至12月在大连辽渔医院内分泌科住院的2型糖尿病患者，其中糖尿病病程＜10年150例，糖尿病病程＞10年109例，均行神经电生理检查，观察不同病程糖尿病腕管综合征的检出率；应用多因素logistic回归分析2型糖尿病患者的年龄、病程、体质量指数、血糖、血压、血脂等12项指标与腕管综合征的相关性。结果腕管综合征检出率：糖尿病病程＜10年组7.33%，病程＞10年组26.61%，有统计学意义（P＜0.05）。与糖尿病无腕管综合征组比较，糖尿病腕管综合征组的年龄、病程、FPG、2hPBG、HbA1c明显升高（P＜0.05），其中年龄、糖尿病病程与糖尿病腕管综合征呈显著正相关。结论糖尿病病程＞10年组腕管综合征检出率最高。年龄、病程是糖尿病腕管综合征的独立危险因素。

糖尿病；糖尿病腕管综合征；检出率；危险因素

糖尿病腕管综合征是糖尿病神经病变之一，不仅给临床治疗工作造成了很大的难度，同时会增加糖尿病患者的病症类别，严重影响到了患者的健康水平。现代医疗水平改善之后，临床对糖尿病腕管综合征采取病程分析处理，根据不同阶段制定可行的治疗方案。针对传统治疗方案存在的不足，现代医疗从糖尿病腕管综合征病程角度出发，拟定了相对完整的处理策略。本次结合我院收录的病例，提出了切实可行的处理对策。

1 材料与方法

1.1 研究对象选择

选取2013年1月至12月在大连辽渔医院内分泌科住院的2型糖尿病患者259例参加此项研究，男101例，女148例，其中糖尿病病程＜10年150例，糖尿病病程＞10年109例，均无发热及糖尿病急性并发症，并签署知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 步骤：登记一般项目（姓名、年龄、性别、联系电话、职业、家族史、身高、体质量以及伴随疾病等）。所有对象隔夜空腹8 h以上采集静脉血测定空腹血糖（fasting blood glucose，FPG）及血脂等生化项目。食馒头餐后测定2 h血糖（2 h Postprandial blood glucose，2hPBG）。测量3次坐位血压，取平均值。

1.2.2 生化项目测定方法：血糖采集应用NaF抗凝管，采用西门子ADVIA2400型自动生化检测仪酶法测定血糖。血脂、HbA1c分别采用自动生化检测仪酶法及高压液相法测定。

1.2.3 神经电生理检查方法：应用日本光电EMB-9200K型肌电图仪行神经电生理检查，测定（优势手）上肢正中神经、尺神经、桡神经感觉神经传导速度及上肢运动神经（正中、尺）的传导速度。

1.2.4 诊断标准：糖尿病诊断依据1999年WHO糖尿病专家委员会标准诊断；糖尿病腕管综合征（CTS）诊断依据，CTS诊断标准[1]：①手部症状和（或体征）：手部桡侧3个半指麻木、疼痛，拇指无力、大鱼际萎缩；②电生理检测示腕以下正中神经选择性的传导异常；③除外其他疾病（如多发性周围神经病、退行性颈椎神经根型、胸廓出口综合征、旋前园肌综合征、运动神经元病等）及正中神经近端受损所致的正中神经损害。CTS电生理诊断标准[2]：为腕以下正中神经选择性的传导异常，即正中神经末端运动传导潜伏期（DML）延长，指2-腕和（或）指3-腕感觉神经传导速度（SCV）减慢，动作电位波幅（SNAP）降低，肌电图拇短展肌伴或不伴失神经表现。高血压诊断标准依据1999年WHO高血压标准诊断。

1.3 观察指标

观察年龄、糖尿病病程、BMI、FPG、2hPBG、HbA1c、血脂、血压及神经电生理情况等指标，分析糖尿病腕管综合征的检出率及各指标之间有无统计学意义。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 不同病程的糖尿病腕管综合征检出率比较

糖尿病腕管综合征检出率：糖尿病病程＜10年组糖尿病腕管综合征 7.33%，病程＞10年组26.61%，有统计学意义（P＜0.01），见表1。

R587.2

B

1671-8194（2014）11-0258-02