江门市新会区医务人员手的卫生状况调查分析

梁玉潮 林金丽 梁卫桥 李银凤

江门市新会区医务人员手的卫生状况调查分析

梁玉潮 林金丽 梁卫桥 李银凤

目的 了解新会区各级医疗机构医务人员手部卫生状况，调查医务人员的洗手卫生习惯以及对正确洗手的认识。方法 采用随机抽查的方法对新会区各级医疗单位医务人员洗手前后进行取检材检测细菌菌落总数、致病菌（绿脓杆菌，金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌，大肠菌群），真菌菌落总数，分析比较洗手消毒效果。结果 相关流行病学研究表明，医院出现感染的主要传播介质之一就是医务人员的手，医务人员手卫生质量对医院感染数量有着直接性影响。结论 由于医务人员手对细菌的传播所导致的医院感染率达到30%以上。因此，医务人员手部卫生在很大程度上影响着医院感染控制情况，合格手部卫生能够降低50%的医院感染发生率。然而，医院医务人员对相关洗手规定的遵循并不容乐观，而且在临床诊治的过程中，普遍存在着违法洗手规定的现象。

医务人员;手;卫生状况;消毒

目前我国医院卫生管理中，医院感染是各大医院面临的主要问题之一。研究表明，因为医务人员手对细菌的传播所导致的医院感染率达到30%以上[1-2]。所以，为了对江门市新会医院感染情况进行调查，对医务人员手卫生状况进行了解，对新会区医务人员手消毒效果进行分析与总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用分层随机抽样调查方法，选取100例2007年7月-2011年6月在新会区医院工作的医务人员，对其作手微生物检测。对医务人员所调查的内容主要包括手卫生行为现状、是否进行过手卫生培训、对洗手指征、洗手益处、消毒指征以及相关手卫生知识了解情况等各个方面。

1.2 方法 现场对医务人员做相关无菌操作前采样。并拢被检人五指，通过无菌洗脱液侵泡过的棉签由指根至指端往返对受检者的手指屈面进行2次的涂擦，转动采样棉拭子，通过无菌剪刀剪去操作者所接触的部分，在含有无菌洗脱液的器皿中置放棉拭子，用力进行80次的容器振动，直至样液振动均匀，取1.0mL溶液样品，并将其放在含有3m营养琼脂的无菌纸片中，并在37℃的温箱中进行48h的培养，并认真计数[3]。对医务人员洗手前后进行取检材检测细菌菌落总数、致病菌（绿脓杆菌，金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌，大肠菌群），真菌菌落总数，分析比较洗手消毒效果。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学处理,采用（±s）表示数据，t检验组间对比，χ2检验计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 洗手前后医务人员手卫生合格情况 通过分析所选取的100例受检者洗手前后手带菌状况，所有医务人员洗手前后都未被检出金黄色葡萄球菌与沙门菌，而且护士、医生手卫生合格率之间的差异无统计学意义,P>0.05。医务人员在洗手后，手卫生合格率达到92.23%，比洗手前的手卫生合格率72.82%明显要高，洗手前后手卫生合格率相比（P<0.05）,差异具有统计学意义。

2.2 医院消毒监督监测情况 见表1。

2.3 手卫生行为现状 研究结果发现，江门市新会医院医务人员存在非常低的手卫生执行率。除了接触患者后（所占比率为86.41%）与无菌操作前（所占比率为95.15%）具有比较高的洗手依从性外，医务人员在其它情况下都存在非常低的洗手率。总体而言，在各种情况下，护士手卫生执行率都比医生要高，特别是在与患者接触之前或者在与不同患者接触之间（P<0.05）,差异具有统计学意义。见表2。

表1 医院消毒监督监测情况[n(%)]

表2 医务人员手卫生执行情况[n(%)]

江门市新会区医务人员常用洗手方式为流动水与洗手液（76.70%）、肥皂与流动水（51.46%），通常医务人员手消毒方式为碘伏消毒（42.36%）与快速消毒液消毒（68.54%）。医务人员职业不同，但常用手消毒方式和洗手方式差异不明显（P>0.05），差异无统计学意义。

3 讨论

由于医务人员手对细菌的传播所导致的医院感染率达到30%以上。最为简单、经济与有效的预防医院感染措施就是手的消毒与彻底洗手。相关临床卫生研究表明，医务人员手卫生是确保医院感染得以降低的最重要、最可行的方法之一。进一步加强医务人员手部卫生，能够确保医院感染率降低40%左右。所以，越来越多的医院逐渐开始重视与关注手部卫生[4]。此外，研究也表明，通过手部卫生培训能够对医务工作者吸收频率带来直接性影响，以此提高医院医务人员手部卫生合格率。然而，简单教育方式仅是暂时性的使医务人员洗手自觉性得以提高，却无法做到长久性维持卫生习惯。所以，对医务人员手部卫生行为的加强，一定要从严格管理、组织落实以及相关卫生监督等环节入手，而且高年资护士长与医师监督与带头作用，同样会对医务人员洗手行为造成影响，使其洗手依从度得以提高[5]。

医务人员和所处医院环境共同作用于其手部卫生行为，有时还包括医务人员习惯于心理问题，在繁忙工作中，很多医务人员都会忽略掉其手部卫生，导致医院出现感染病例。此外，错误使用手消毒剂、不便利的洗手设施及医务人员个人卫生意识等都会直接影响到医院卫生效果。所以，实现手部卫生目标一方面是改造手部卫生设施，另一方面也是要医院医护人员意识到保持手部卫生的必要性，加强医院手部卫生教育与宣传，进一步强化医院工作者手部卫生意识，对其卫生工作予以不断总结与完善，以此达到对医院感染进行控制的目的[6-8]。

手卫生消毒不合格很有可能会导致医院感染发生率的增加，而造成医院出现感染的关键媒介就是医务工作者不卫生的双手，所以控制与预防医院感染的重要环节就是提高手卫生质量、加强手部卫生管理，特别是对传染病医院尤为关键。而作为病原体传染源的传染病患者，尽管其污染源得到合理治疗与有效控制，然而，作为对院内感染进行预防的有效手段，对传播途径予以切断尤为重要，因此，在相关医疗护理中，医务工作者一定要重视隔离消毒制度，认真做好双手消毒与清洁，杜绝或者减少由于手污染而发生疾病传播的情况。

[1] 林琳,张起文,董建,等.临床医务人员手卫生状况影响因素分析[J].现代预防医学，2010，37(1)：154-155.

[2] 王新歌,王彦艳,刘延锦,等.医务人员手卫生现状调查及相关因素分析[J].医药论坛杂志，2010，31(23)：178-179.

[3] 赵瑛,韦松华.医务人员手卫生依从性的研究进展[J].中华医院感染学杂志，2010，20(24)：101-102.

[4] 张建珍,李霞琴,周香君.医务人员洗手效果监测分析及对策[J].护理实践与研究，2009，6(8)：194-196.

[5] 晏亮亮.速干手消毒法洗手效果的研究[J].当代护士(专科版)，2010(8)：107-108.

[6] 杨荣兴,唐屹君.深圳市医务人员手卫生现状调查[J].中国消毒学杂志，2008(6)：178-179.

[7] 陈丽.外科护理人员手卫生依从性的影响因素[J].当代医学，2010，16（2）：152-153.

[8] 赵宝兰,赵念峰.手术室巡回护士手部细菌状况调查分析[J].现代临床护理，2008，7(4):158-160.

Objective XinHuiQu hand hygiene among medical staff at all levels, the survey of medical staff to wash their hands hygiene practices and the awareness of right hand washing. Methods Adopt the method of random sampling to XinHuiQu medical staff to wash their hands before and after medical units at all levels to take to detect the total number of bacterial colonies, pathogenic bacteria (pseudomonas aeruginosa,staphylococcus aureus, hemolytic streptococcus, coliform group), fungal colony total, hand washing effect analysis and comparison. Results Relevant epidemiological studies have shown that the hospital infection is one of the main transmission medium of the medical staff's hand, the medical staff hand hygiene quality has a direct impact on the number of hospital infection. Conclusion Due to the medical staff hand to the hospital, as a result of the spread of bacteria infection rate of 30% or more. Therefore, medical staff hand hygiene to a great extent, affects the hospital infection control, 50%qualifi ed hand hygiene can reduce the incidence of hospital infection. However, the hospital medical staff to follow relevant regulations to wash your hands and is not optimistic, and in the process of clinical diagnosis and treatment, generally there is the phenomenon of illegal hand washing.

Medical staff;Hand;Health status;Disinfection

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.084

广东 529100 广东省江门市新会区疾病预防控制中心（梁玉潮 林金丽 梁卫桥 李银凤）