WONCA主席Michael Kidd的讲话：家庭医生应对全球卫生的严峻挑战
——以印度及非洲为例

世界上有超过25%的人口生活在南亚，许多人极度贫困，卫生保健享受极为有限或根本无法享受。世界家庭医生组织(WONCA)通过会员组织对其持续提供强有力的支持，以改善该地区人们享受基本医疗权利的状况。

印度一直在努力实现卫生保健的全覆盖。印度幅员辽阔，为12亿人口(其中80%为农村人口)提供卫生保健是一项巨大挑战。像WONCA一样，印度政府认识到卫生保健的全覆盖只有通过加强基本医疗来实现，其关键就是强有力的家庭医学。

上个月，我参加了在南印度金奈市举行的WONCA南亚区年会。来自印度、孟加拉国、斯里兰卡、尼泊尔的家庭医学开拓者、年轻的家庭医生、医学生以及全世界WONCA会员的朋友们齐聚一堂。

不丹的同事在查哈彼·拉尔·阿迪卡里的带领下第一次参加了WONCA的会议。我们非常欢迎不丹的同事加入到WONCA的大家庭里。WONCA南亚区主席普拉塔普·普拉萨德教授与不丹的同事正努力支持引入大学毕业后的家庭医学培训计划。

最为出彩的是由拉曼·库马尔领导下的WONCA南亚区青年家庭医生组织——“趣味之路运动”所组织的项目。我的资深同事拉米克·帕瑞克医生及乔迪·帕瑞克(在WONCA创立之初就成为会员)宣布提供慷慨的财政支持，使“趣味之路运动”的年轻医生能够参与到国际交流项目中去。

WONCA南亚区年会报告了印度家庭医学所面临的诸多挑战。目前印度许多医学毕业生积极参加培训以成为咨询专家、专科医生，然后是印度所谓的超级专家。这种聚焦于不断增长的专科医生培训的办法扭曲了卫生医疗经费的使用，脱离了以社区为基础的基本医疗而向高技术的三级医疗机构靠拢，在医疗卫生权及其结果上导致了巨大的不平等。

这种医疗卫生经费的分流同时意味着印度所面临的医疗卫生全覆盖的严峻挑战。但是事情正在扭转。有一次我参观了维罗尔市克里斯蒂安医学院所属的一所家庭医学非常出色的民族医疗中心。在这里，苏尼尔·亚伯拉罕医生及其团队通过现场及远程教育方式为所有医学生提供毕业后家庭医学培训，并在这方面处于领先地位。维罗尔市的一个创新点就是建立低成本、有效的诊所，由家庭医生及其团队经营，向当地最贫穷的居民提供由政府高额资助的、高质量的初级及二级医疗卫生服务。

家庭医生是当地社区的一份子，社区居民信任他们，在确保健康项目成功转达方面扮演着重要的角色，特别是向弱势群体的转达。我希望，通过这样的积极努力，我们会看到印度家庭医学的这些专科医生成为真正的超级专家。

WONCA一直与西非的成员组织及参与埃博拉病毒救助的个体成员保持着联系。我们的心与战斗在西非抗埃博拉病毒前线的同事们在一起。许多来自其他国家的同事通过像无国界医生组织、国际红十字新月会、国际救援队等这样的全球组织积极参与救援。

据世界卫生组织报道，此次埃博拉病毒大爆发是有史以来最大的，有可能进一步扩散。我们将持续关注当地的社区医生和其他基层医疗卫生工作者以获得相应的个人防护设备，确保他们在与被感染社区的患者及其照顾者接触时的安全。这次突然爆发的危机再次证明加强各国基层医疗系统及强有力的、协调有序的国家和国际支持，建立训练有素、装备精良的基层医疗队伍是非常必要的。