外科正畸联合治疗对上颚埋伏尖牙的疗效观察

许承对 农国远

（广西德保县人民医院口腔科，广西 德保 533700）

外科正畸联合治疗对上颚埋伏尖牙的疗效观察

许承对 农国远

（广西德保县人民医院口腔科，广西 德保 533700）

目的对外科正畸联合治疗上颚埋伏尖牙的临床疗效进行观察分析，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年4月至2013年4月间我院收治的上颚埋伏尖牙口腔疾病患者26例，对其正畸联合外科治疗的临床资料展开回顾性分析。结果本组患者经治疗后牙齿正常率为92.31%，治疗后仅1例患者出现牙龈炎，另外1例患者牙齿排列紊乱。结论经外科和正畸联合对上颚埋伏尖牙进行治疗的临床疗效显著，可有效改善矫正效果，安全有效，值得关注。

外科治疗；正畸治疗；上颚埋伏尖牙；矫正效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于我院收治的上颚埋伏尖牙临床患者，抽取其中的26例作为研究对象，包括有男16例，女10例，年龄12～27岁，平均（18.9± 3.2）岁，包括牙间隙不足者14例，牙齿萌出道出现异常者5例，多牙者4例，易位者3例，所有患者均符合临床诊断标准，接受外科联合正畸疗法进行治疗。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

将以上统计的研究对象的临床资料进行整理，针对患者的一般资料、治疗方法、治疗效果、并发症发生率等展开回顾性分析。

1.2.2 治疗方法

对该组患者实施正畸固定矫正技术进行治疗，具体操作为：首先对患者行常规口腔麻醉处理，而后将患者埋伏尖牙上的骨组织以及黏膜予以有效去除，对牙面进行充分的暴露，而后对患牙的牙冠展开彻底的处理，在牙冠上粘接托槽，用弹力线将埋伏牙牵引结扎于上颌弓丝上。外科手术治疗时依照埋伏阻生尖牙的具体类型以及位置经不同的外科手术暴露方法进行治疗[2]。

1.3 观察指标

对该组患者进行术后随访，并牙齿发育状况进行记录，观察患者牙齿排列异常、错以及牙龈炎的发生情况。

2 结 果

经统计发现，本组26例患者中，经上述治疗后牙齿正常者24例，正常率为92.31%，牙齿排列紊乱者1例，发生率为3.85%，并发牙龈炎者1例，发生率为3.85%。

3 讨 论

在临床上，上颚埋伏尖牙的发生率较高，属于一种常见的口腔疾病，其阻生发生率仅低于第三磨牙，为诱发牙畸形的一个主要危险因素。该病症的发病因素较多，主要为乳牙滞留、早失、外伤以及牙胚发育异常、恒牙萌出顺序异常、邻牙向缺陷隙移动，从而引起尖牙萌出间隙不足，致使侧牙的发育不足，最终因此侧牙或者是尖牙萌出过早，导致尖牙牙胚在颔骨内向內腭移动，导致腭向发生阻生或者是埋伏在颔骨内。若是没有得到及时的处理，很容易诱发颔骨囊肿、邻牙牙根吸收、倾斜以及扭转等并发症。由于上颚埋伏尖牙的阻生形式相对较为复杂，因此临床治疗存在较大的困难[3]。近几年关于上颚埋伏尖牙治疗方面的研究逐渐增多，对于上颚埋伏阻生尖牙进行治疗的过程中，需要对埋伏牙予以准确的定位，方可对手术以及暴漏的方法进行合理的正确的选择，近几年有学者指出，外科与正畸治疗联合可使上颚埋伏尖牙获得良好的治疗效果。然值得注意的是，行上颚埋伏尖牙翻瓣导萌前，应对埋伏尖牙的位置、形态以及方向、同邻近牙的关心进行准确的判断，针对一些结构复杂者可借助CT检查来判断。研究显示，经CT检查能够对上颚埋伏阻生尖牙进行准确分类，而后依照阻生情况对翻瓣导萌方案予以建立，并合理实施。临床实践发现，对于腭侧埋伏牙阻生进行治疗的难度相对较大，一般不易拔出，在采取外科联合正畸治疗时，应自腭侧对埋伏牙进行充分的暴露，在术后行正畸牵引治疗时，应对方向予以注意，对萌出道上邻牙的干扰应尽量予以避免[4]。在翻瓣导萌手术操作过程中，应注意操作尽量轻柔，避免对邻牙的压根等造成损伤，并尽量减少牙槽骨、牙囊壁的去除量，从而利于正常牙周组织的附着的建立，最终达到提高治疗安全性和有效率的效果[5-6]。

本次研究中出于对外科正畸联合治疗上颚埋伏尖牙的临床疗效进行观察分析的目的，对我院接受外科正畸联合治疗的临床患者治疗情况展开回顾性分析，最终发现，该组患者经外科正畸治疗后，牙齿正常率高达92.31%，无错现象，仅1例患者并发牙龈炎，1例患者出现牙齿排列紊乱现象。由此可知，经外科与正畸联合对上颚埋伏尖牙进行治疗的临床效果十分理想，其矫正效果优于单纯正畸治疗，且并发症的发生率得到可有效控制，临床应对其给予关注。

综上所述，外科正畸联合治疗在上颚埋伏尖牙治疗中发挥了重要作用，疗效显著，且安全，然应注意手术方式的选择，可采取CT检查对上颚埋伏阻生尖牙进行准确分类，而后依照分类结果实施有针对性的治疗措施，以达到最佳的治疗效果。

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[4] 席兰兰,靳淑梅,颜淑云,等.上颌埋伏尖牙非手术助萌的正畸治疗[J].口腔医学,2011,31(2):80-83.

[5] 项华,柏宁.上颌埋伏尖牙导萌的临床研究[J].口腔医学,2011,31 (12):763-765.

[6] 汪隼,曹慧珍,冯希平.外科导萌和正畸联合矫治上颌埋伏弯曲牙的疗效评价[J].中国口腔颌面外科杂志,2007,5(4)273-276.

R783.5

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1671-8194（2014）09-0112-01