带状疱疹临床护理体会

张翰文关 君 刘英楠王珊珊张彦玲

1黑龙江省医院南岗院区，黑龙江 哈尔滨 150000；2哈尔滨市监管支队卫生所，黑龙江 哈尔滨 150000；3安康医院，黑龙江 哈尔滨 150000

带状疱疹临床护理体会

张翰文1关 君2刘英楠3王珊珊1张彦玲1

1黑龙江省医院南岗院区，黑龙江 哈尔滨 150000；2哈尔滨市监管支队卫生所，黑龙江 哈尔滨 150000；3安康医院，黑龙江 哈尔滨 150000

目的探讨带状疱疹临床护理方法。方法 对36例带状疱疹患者临床护理资料进行分析。结果 经治疗1～2周，疱疹消退，舒适度增加，皮肤完好，神经痛症状均缓解。结论 通过临床治疗及护理，患者疼痛减轻，疱疹痊愈，树立了治病信心并积极配合治疗。

带状疱疹；效果观察；护理

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起，常突然发生，发生率随年龄而增加，75岁以上人群发病率增加到4倍以上。本文对2012年1月～2014年3月本院收治的带状疱疹患者的临床护理方法进行分析，总结如下。

1 临床资料

本组收治的带状疱疹36例，其中男24例，女12例；年龄16～77岁，平均年龄49岁。皮损部位：胸肋区19例，腹部5例，背、臂部5例，腰、大腿、外阴部6例，面部三叉神经支配区域1例。有神经痛者34例，有皮损而无疼痛症状2例。

2 护理

2.1 预见性护理

对眼带状疱疹患者加强健康知识宣教，避免诱因。嘱患者卧床休息，减少活动。按时滴眼药水，每日多次。渗出多者可用3%硼酸溶液清洁局部，其间用1%金霉素眼膏。鼓励患者多做眨眼运动，防止粘连［1］。给患者查体时，手法轻柔，注意观察患者眼睛有无畏光、流泪、视矇等症状。当疱疹发生头皮部位时，应剪去局部头发，保持创面清洁，预防感染。耳带状疱疹，嘱患者避免挠抓、抠耳动作，注意观察耳鸣、耳聋等听觉症状。如皮损为血疱、坏疽性或全身泛发性，提示抵抗力下降或伴有潜在恶性疾病。仔细观察病情，如出现头痛、恶心、呕吐、惊厥、感觉障碍、共济失调等全身症状，要注意发生脑膜炎的危险。

2.2 皮肤护理

保持皮肤清洁。必要时每日更换衣裤、床单位，穿宽松柔软衣裤，避免对皮肤的刺激。要勤洗手，剪指甲，避免用热水肥皂烫洗。避免挠抓，防止皮肤破损继发感染，有感染时涂擦抗生素软膏。应学会放松疗法，接受并配合理疗，如氦氖激光照射、紫外线照射等以达到消炎、止痛效果。

2.3 疼痛的护理

向患者讲解疼痛产生的原因，安慰患者，使患者感到温暖；分散注意力，年老患者让其家属陪伴；穿宽大衣裤，防止衣服过小摩擦患处，增加疼痛；协助患者采用保护性体位，避免患处受压以减轻疼痛；必要时遵医嘱给予止痛及神经营养药或针灸止痛。医护人员应与患者充分沟通，评估疼痛的原因、性质和程度等，操作时应轻柔、迅速，夜间操作应尽量集中。了解患者既往疼痛的处理办法及效果［2］。指导患者应用物理方法分散注意力、减轻疼痛、促进睡眠，如有节律地呼吸或者按摩局部皮肤，有目的性地想象或者回忆过去的愉快经历，鼓励患者进行文娱活动，如看书报、听收音机或音乐等，并坚持适量的活动锻炼，但要避免选择进食后半小时内和睡前的时间。遵医嘱物理治疗如局部冰敷、氦氖激光或紫外线照射及频谱电疗等，均有一定的消炎、止痛效果。必要时遵医嘱予患者镇静、止痛药，镇静药宜睡前服，可促进睡眠。

2.4 心理护理

由于持续的神经痛及周身不适感，可严重地影响患者的休息和睡眠，患者烦躁不安、易怒。发生在三叉神经的疱疹，可引起容貌变化，患者忧心忡忡。对此应给予精神安慰和心理指导。向患者讲解疾病的发生过程及预后，从而减轻心理负担。并告知患者，只要积极配合治疗，皮损痊愈后不会留下瘢痕，而且现有多种方法可控制疼痛，从而使患者消除顾虑，安心积极配合治疗。

2.5 饮食护理指导

患者因疼痛影响进食，尤其是老年人，嘱患者少食多餐，饮食清淡可口，注意色、香、味的调配以增加食欲，保证营养需要。禁食谷胶食物，避免鱼虾、浓茶、酒、刺激性食物，多吃新鲜水果和蔬菜，增加维生素的摄入。

3 健康教育

切断病因来源，抗病毒治疗，避免外伤，调节机体抵抗力。保持生活规律，情绪稳定，劳逸结合。注意饮食，加强营养，提高机体免疫力。预防眼带状疱疹，按时滴眼药，多做眨眼运动，防止粘连，预防角膜炎。预防疱疹性脑膜炎，密切观察病情变化。如出现头痛、恶心、呕吐、惊厥等症状，及时通知医师，给予处理。遵医嘱用药，按要求应用外用药、内服药，尤其是镇痛药物的使用，以防滥用药物，对后遗神经痛者，应给予心理安慰，并指导其正确使用止痛药物，避免滥用药物，让患者了解疼痛经数日后会逐渐消失。

参考文献

［1］王捍华，刘海光，康莎莎. 带状疱疹28例护理体会［J］. 山东医药，2009，49（35）：89.

［2］罗玉香，贺红桃，谢盈盈. 32例眼部带状疱疹病人护理［J］. 全科护理，2009，7（26）：2368.

Clinical Nursing Realize of Herpes Zoster

ZHANG Hanwen1GUAN Jun2LIU Yingnan3WANG Shanshan1ZHANG Yanling11Nangang Branch of Heilongjiang Hospital，Ha’erbin Heilongjiang 150000，China；2Health Centre of Harbin Supervision & Management Station，Ha’erbin Heilongjiang 150000，China；3Ankang Hospital，Ha’erbin Heilongjiang 150000，China

【Abstract】

ObjectiveClinical nursing method of herpes zoster is to be investigated.MethodsThe clinical nursing data of 36 cases of patients with herpes zoster is to be analyzed.ResultsAfter treatment for 1 to 2 weeks，herpes fades away with increasing comfort. The skin becomes intact with the symptoms of nerve pain relieved.ConclusionThrough clinical treatment and nursing， the pain is relieved with herpes healed，which can establish confidence of patients to cooperate with treatment positively.

Herpes zoster，Effect observation，Nursing

R473.75

B

1674-9316（2014）20-0019-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.012