高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理体会

张耀元 刘廷艳

抚松县医院手术室，吉林 白山 134500

高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理体会

张耀元 刘廷艳

抚松县医院手术室，吉林 白山 134500

股骨颈骨折作为临床上的一种常见病与多发病，据相关统计资料显示，与全身骨折比较，其约占3.5%左右，而多数患者为老年人，因其伴有糖尿病、慢性心肺疾患、老年痴呆、脑血管后遗症、全身营养失衡等，故并发症发生率高，易影响其治疗转归与预后，故临床早期治疗与护理显得尤为重要。本文主要立足于股骨颈骨折角度，深入探究高龄患者人工关节置换术护理措施及效果，旨在保证患者生存质量。

高龄；股骨颈骨折；人工关节置换术；护理

股骨颈骨折作为临床上的一种常见病症，主要是基于髋周肌群退变、骨质疏松或外伤作用下导致股骨颈骨出现断裂现象，易发于高龄老人。在临床上，多采取人工关节置换术进行治疗，而手术治疗效果与手术期护理具有相关性。本文从高龄股骨颈骨折患者角度出发，深入探究其人工关节置换术护理措施与效果，综述如下。

1 股骨颈骨折病理分析

现代医学理论认为，股骨颈骨折易发于老年人，且女性患者多于男性患者，多因骨质疏松、外伤、髋周肌肉群异常退变等所致股骨颈断裂，最终诱发股骨颈骨折，临床多表现为畸形患肢屈髋屈膝、髋部疼痛、外旋畸形、肿胀等［1］。老年人由于骨质异常疏松，且股骨颈较为脆弱，往往跌倒后易出现骨折。同时，该位置血运差，若不及时处理，易出现股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎或骨折不愈等现象，难以保障老年患者生存质量。在临床治疗上，股骨颈骨折患者多采取手术治疗，其中应用最广的是人工关节置换术。人工关节置换术以金属（合金、不锈钢、钴铬合等）与塑胶质材（聚乙烯等）为材质，按照人体关节形状、构造与功能而制成，可促使骨骼与关节紧密结合，且日后难以松动，治疗效果颇佳。

2 高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理分析

高龄股骨颈骨折患者接受人工关节置换治疗，可有效解除疼痛，解决早期负重，降低并发病发生率，保证生活质量。在治疗过程虽然存在一定的风险，但是如果医护人员严格执行操作规范，对患者予以精心护理干预，则可有效减少并发症发生率，保证高龄患者的生存质量。

陈秀君等72例接受人工关节置换术治疗的股骨颈骨折患者进行对照研究，结果提示，综合护理组术后并发症发生率（2.08%）明显低于常规护理组（12.50%），骨折愈合率（88.88%）显著高于常规护理组（75.00%），且骨科JOA肢体功能评分（9.01±2.12）分明显优于常规护理组（7.21±1.03）分，充分表明有效的综合护理干预对改善高龄股骨颈骨折患者预后具有重要的作用［2］。吴爱花等以36例70～84岁的接受人工全髋关节置换治疗的股骨颈骨折患者为研究对象，术后均予以规范系统康复护理干预，结果提示，无一例并发症，均住院12～20 d顺利出院，表明有效的综合护理干预有助于降低术后并发症，保证患者生存质量［3］。

从整体角度上来讲，针对高龄股骨颈骨折患者护理而言，临床诸多研究者均从以下几个方面出发。

2.1 术前护理

掌握患者药物史、过敏史、既往手术史，观察麻醉后不良反应，并对肝、心、肾功能进行检测。同时，强化全身与局部皮肤干净，基于把握关节周围皮肤状况的基础上避免患侧肌内注射，降低感染率。此外，采用抗生素，准备有关仪器设备，把握型号匹配，重视疾病宣传。

2.2 术中护理

由于人工全髋置换术属于一项精密的骨科手术，必须要严格遵循手术安全核查制度，以手术入路为依据，择取不同舒适体位。于护理中，护理人员必须要把握有关全髋置换器材。另外，考虑到高龄患者伴有特殊物理性，譬如皮肤弹性较差、反应较为迟钝，故要避免干扰循环与呼吸功能，采用布单将患者皮肤与软垫分隔开来，预防皮肤破损。术中，与术者密切配合，做好生命体征监测，强化术中巡视，详细分析患者尿量、皮肤颜色。由于患者体温舒缓功能不足，故要重视保温，预防出现低体温现象。在手术过程中，必须要严格执行无菌操作规范，降低感染发生率。

2.3 术后护理

术后，采用石膏固定患肢，并将其抬高，并外展约30°，详细观察切口渗血、血运状况［4］。同时，做好康复护理指导。于21 d内，屈髋＜45°，后期可提高屈髋度，但＜90°；于6个月内，禁止内旋、内收动作。同时，开展抬臀减压活动，并进行床上被动活动，包括股四头肌收缩训练、上肢运动、踝膝关节主动屈伸锻炼等，保证血液循环。不断强化临床综合护理，能改善其临床症状，保证患者生存质量。

3 小结

综上所述，高龄股骨颈骨折患者人工关节置换术治疗效果与临床护理息息相关，强化综合、系统的护理干预，有助于保障手术成功率，提高患者生存质量。

［1］谷淑勤. 股骨颈骨折人工关节置换术的高龄患者术后护理体会［J］. 中国医药指南，2013，32（22）：418-419.

［2］陈秀君. 高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术的护理体会［J］. 求医问药(下半月)，2013，11（1）：517-517.

［3］吴爱花. 高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理体会［J］. 护士进修杂志，2011，26（4）：373-374.

［4］齐静. 高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理体会［A］. 河南省护理学会. 2013年河南省骨伤护理学术交流会论文集［C］. 河南省护理学会，2013，（3）：3.

Nursing Experience in Elderly Patients with Femoral Neck Fractures in Artificial Joint Replacement

ZHANG Yaoyuan LIU Tingyan Operation room Fusong Hospital，Baishan Jilin 134500，China

The femoral neck fracture as a kind of common disease and frequently encountered disease in clinic，according to relevant statistics show that，compared with whole body bone fracture， which accounts for about 3.5%，and most patients for the elderly，due to its associated with diabetes and chronic lung disease，dementia，cerebrovascular sequela，systemic nutritional imbalance，etc.，so the high incidence of complications，easy to affect the treatment outcome and prognosis，so the early clinical treatment and nursing is very important. In this paper，based on the Angle of femoral neck fracture，delve into senile patients with artificial joint replacement nursing measures and effects，to ensure the quality of survival.

Advanced age，Femoral neck fracture，Artificial joint replacement，Nursing

R473.6

B

1674-9316（2014）20-0021-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.013