支气管哮喘患者的临床护理分析

闫 晗

佳木斯市结核病防治院，黑龙江 佳木斯 154007

支气管哮喘患者的临床护理分析

闫 晗

佳木斯市结核病防治院，黑龙江 佳木斯 154007

目的探讨支气管哮喘患者的临床护理方法。方法回顾分析2013年2月～2014年5月，我科室收治的22例支气管哮喘患者的临床护理数据。结果经过积极救治和对症护理，患者均治愈，临床效果显著。结论通过对患者病情的观察，及时了解支气管哮喘患者病因和诱因，通过周密的护理避免并发症的发生，促进患者早日康复。

支气管哮喘；护理

支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症非特异性炎症疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，典型症状常表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，或发作性的咳嗽和胸闷，常在夜间及凌晨发作或加重；严重时被迫采取端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫状痰。2013年2月～2014年5月，我院收治支气管哮喘患者22例，针对22例支气管哮喘患者临床护理资料分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2013年2月～2014年5月，我院收治支气管哮喘患者22例，其中男性患者14例，女性患者8例，年龄18～65岁，平均年龄45岁，22例患者中，与环境因素（如花粉、虫螨、烟尘、动物皮毛、棉絮、昆虫排泄物等）有关的8例，与感染（如病毒、细菌、寄生虫等）有关的6例，与药物（如阿司匹林及部分解热镇痛药，普萘洛尔等）有关的3例，其他5例。

1.2 统计学处理

应用SPSS 13.0统计软件对所得临床数据进行统计分析，计量资料采用t检验，以（P＜0.05）为差异有显著的统计学意义。

2 结果

针对入院的22例支气管哮喘患者进行有效的生活护理、心理护理、饮食护理、药物观察护理、呼吸道护理等，对护理前、护理后患者防病意识及焦虑情况进行分析，护理前防病意识评估81.8～7.29，护理后防病意识评估64.2～8.03，前后对比有显著的差异（P＜0.05），有统计学意义，护理前患者焦虑评估32.3～3.60，护理后患者焦虑评估26.1～3.29，前后对比有显著的差异（P＜0.05），有统计学意义。

3 护理

3.1 生活护理

根据患者病情调整舒适体位，如为端坐位呼吸的患者提供床旁桌以便支撑，哮喘发作时取半卧位或端坐卧位；一般患者可不限制活动，避免患者接触诱因，脱离变应原，提供安静、舒适的环境，保持空气流通新鲜

3.2 心理护理

向患者及家属讲解疾病相关知识，让其充分了解，安慰患者，向患者解释避免不良情绪的重要性，尽量满足患者的合理要求，保持情绪稳定，采用情绪疏导法消除紧张、焦虑、恐惧心理，积极配合医生治疗［1］。

3.3 饮食护理

患者饮食主要以清淡、易消化、足够热量食物为主，避免刺激性食物及易过敏食物。饮食发作时勿勉强进食，待症状缓解后吃些营养丰富的清淡食物，多吃瓜果蔬菜，补充充足的水分，避免进食可能导致支气管哮喘发生的食物，如牛奶、蛋类、鱼、虾、蟹及豆类、巧克力、各种冷饮等。

3.4 药物观察护理

药物观察缓慢静脉滴注氨茶碱类药物，观察有无恶心、呕吐、头痛、失眠、心律失常等症状；禁用吗啡和镇静药，以免呼吸抑制，遵医嘱按需用药，不宜长期规律使用，观察药物作用及有无心悸、骨骼肌震颤等不良反应。茶碱类药物：静脉输入速度应适中，浓度不宜过高，防止中毒。对于发热、妊娠、小儿或老年患者及心、肝、肾功能障碍或甲状腺功能亢进患者慎用。密切观察用药后的疗效及不良反应情况，茶碱类药物容易引起的不良反应表现有严重的恶心、呕吐等、心血管症状（出现心跳过速、心律失常、血压下降等情况）及排尿次数增多，偶可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐，甚至死亡［2］。糖皮质激素：部分患者吸入后会出现口咽部念珠菌感染、声音嘶哑或呼吸道不适等症状，指导患者吸入后用清水充分漱口，减少口咽部药物残留。要密切观察由于长期吸入剂量＞1 mg/d的患者导致骨质疏松等全身不良反应的发生。全身用药患者应注意是否有高血压、糖尿病、向心性肥胖、骨质疏松、消化性溃疡等不良反应；饭后服用口服药为宜。遵医嘱用药，不能自行改变剂量或停止服药。

3.5 呼吸道护理

鼓励患者多饮水，以便稀释痰液，饮水量每日2500～3000 ml，以补充水分，改善呼吸功能，协助患者排痰，可采用雾化吸入的方式，正确指导患者有效咳嗽，协助患者做体位变换、拍背等措施促进患者排出痰液，保持呼吸道顺畅，针对患者病情随时做好气管内插管和气管切开的准备。吸氧，监护，迅速建立良好的静脉通道。

3.6 雾化吸入

定量雾化吸入器（MDI）：MDI的使用方法为打开盖子，摇匀药液，深呼气后将喷嘴置于口中，以深而慢的方式经口吸气，吸气同时按压喷药，屏气10 s后缓慢呼气，休息3 min后可重复使用1次。对难以掌握MDI吸入方法的儿童或危重患者，可以在MDI的基础上加储物罐，使药物在储物罐中停留数秒，增加吸入疗效［3］。

4 讨论

哮喘是一种慢性疾病，必须坚持长期合理用药。向患者讲解支气管哮喘的相关知识、发病机制及哮喘的发病因素，使患者在了解疾病知识的基础上更好地预防。缓解期应避开变应原（如异味、粉尘等），加强体育锻炼，提高御寒能力，预防感冒。指导患者学会哮喘日记的记录方法、峰流速仪的使用等病情监测技能。保持稳定的情绪，鼓励患者及其家属参加相关疾病知识讲座等活动，帮助患者树立信心、控制哮喘。坚持长期定期随访。

［1］李存梅.护理干预对于重症支气管哮喘患者的影响分析［J］.中外健康文摘，2014（27）：184-184.

［2］叶尔肯古丽.阿达肯.支气管哮喘的临床护理体会［J］.中外健康文摘，2014（20）：222-223.

［3］孙爱华.支气管哮喘的临床护理体会［J］.中国现代药物应用，2014（7）：189-189，190.

Analysis of Clinical Nursing of Patients with Bronchial Asthma

YAN Han Tuberculosis（TB） Prevention and Control Hospital， Jiamusi Heilongjiang 154007， China

ObjectiveThe clinical treatment methods of patients with bronchial asthma to be investigated.MethodsSummarizing and analyzing Clinical treatment data selected from 22 patients with bronchial asthma who are treated in hospital from February 2013 to May 2014.Resultsbecause of the active cure and symptomatic treatment， all of the patients are cured; the clinical treatment achieves desirable effects.ConclusionWith careful observation on the illness state， the cause for the disease is clarified rapidly and what’s more， it is recommended to apply considerate attendance to cure patients in order to prevent from complications and assist them with getting recovery soon.

Bronchial asthma， Nursing

R473.5

B

1674-9316（2014）20-0044-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.028