22例肠梗阻患者的临床护理体会

蔺晓敏

绥芬河市人民医院，黑龙江 绥芬河 157399

22例肠梗阻患者的临床护理体会

蔺晓敏

绥芬河市人民医院，黑龙江 绥芬河 157399

目的探讨肠梗阻患者临床护理。方法将22例肠梗阻患者随机分成两组，对照组和试验组，每组11例患者，对照组予以常规护理，试验组针对性护理，观察两组并发症发生情况。结果试验组并发症的发生率远低于对照组（P＜0.05），有显著性。结论通过有效的针对性护理方法能够降低患者并发症的发生，促进患者早日康复出院。

肠梗阻；护理；并发症

肠梗阻指任何原因引起的肠内容物通过障碍，是常见的外科急腹症。肠梗阻的发病原因较为复杂，多方面因素能够引起肠梗阻，肠梗阻按梗阻的原因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血供性肠梗阻；按肠壁血供有无障碍分两类，即单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻；按梗阻的程度分为完全性和不完全性肠梗阻；按梗阻的部位分为高位肠梗阻和低位肠梗阻。解除梗阻的重要措施是施行手术，手术方式采用肠粘连松解术、肠套叠或肠扭转复位术、肠切除术、肠短路吻合术、肠造口术等，肠梗阻病程发展迅速，若不及时治疗，最终可致毒血症、休克，更有甚者会出现死亡。本研究对2013年4月～2013年12月本院收治的肠梗阻患者22例的临床护理资料进行分析，总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组收治从2013年4月～2013年12月入院的肠梗阻患者22例，其中男性患者14例，女性患者8例，年龄18～55岁，平均年龄40岁，经X线检查和实验室检查，确诊为肠梗阻病，患者出现的临床症状明显。

1.2 统计学分析处理

应用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，P＜0.05，有明显差异，有统计学意义。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理 （1）病情观察护理：患者入院治疗行手术前，严密观察患者自身体征的变化，尤其是体温变化、脉搏跳动变化、呼吸是否平稳等；询问患者腹痛、腹胀的发作时间及疼痛的程度，做好详细记录方便日后对比参照，观察患者是否有腹膜刺激征的出现，若患者症状与体征没有改善或者病情较之前更严重，应及时通知医生处理，结合血清电解质和血气分析结果合理安排输液种类和调节输液量。为防止细菌感染应合理使用用抗生素可有效，减少毒素产生，防止感染，同时观察用药效果和不良反应［1］。（2）饮食护理：患者不要盲目进食，禁食水，以减轻腹胀带来的痛苦，肠梗阻患者进食时间一般在症状消失12小时后，方可吃些流质食物，禁止患者吃生、冷、硬及产气的甜食和牛奶等，24小时后患者的饮食要逐渐过渡（从半流质饮食逐步过渡到正常软食再到普食）以适应肠道需要，避免暴饮暴食，每顿少吃但增加用餐的次数。（3）疼痛护理及呕吐护理：在确定患者没有出现肠绞窄或者肠麻痹后，可用阿托品等抗胆碱药物类药物解除胃肠道平滑肌痉挛，缓解患者腹痛。可用吗啡类镇痛药给予患者止痛，但是吃药量要遵医嘱。可对患者腹部进行热敷，可以采用针灸疗法刺激患者双侧足三里穴位；对于绞窄性肠梗阻者，可将液体石蜡灌入胃管内，每次用量要严格控制。为了避免患者窒息及吸人性肺炎的现象，患者呕吐时要及时变换体位，观察记录呕吐物的颜色、性质及量；及时对口腔内污物物清理，呕吐后多次漱口，保持口腔的清洁［2］。（4）胃肠减压的护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，切勿打折，观察记录抽吸液的颜色、性状和量。如果引流液出现带血性状，应考虑绞窄性肠梗阻出现的可能，立即通知医生处理。

1.3.2 术后护理 （1）体位护理：根据患者麻醉情况患者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物倒吸，直到患者麻醉清醒，有意识、血压恢复正常后可以给予患者半卧位，促进引流，从而改善患者的呼吸及机体循环功能；患者肠粘连发生会影响患者的康复，根据患者自身情况，在医生指导下让患者在术后2～24小时后下床做简单的行走及其他适应活动，以促进肠蠕动［3］。（2）病情观察护理：严密观察患者生命体征变化，以及是否出现腹痛腹胀、呕吐等症状及观察肛门排气、排便情况，密切观察患者腹壁切口是否出现红肿的情况及有无臭味液体流出，若出现上述情况应及时处理，避免切口污染而使患者感染其他并发症。（3）引流管的护理：妥善安置胃肠减压和腹腔引流管，确保引流管顺畅，避免引流管受外力原因而扭曲变形，患者在床上做体位变化时要谨防引流管脱出，观察并记录引流液的颜色、性状等。

2 结果

对照组术后出现腹腔脓肿2例，肠瘘1例，切口感染2例，发生率45.5%；试验组术后出现腹腔脓肿1例，切口感染2例，发生率27.2%。试验组并发症的发生率远低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

告知患者注意饮食卫生，不吃不洁的食物，避免暴饮暴食；嘱患者出院后进易消化食物，不要吃刺激性、冷硬及容易引起胀气的食物，不要参加剧烈运动；出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等不适，应及时就医；根据患者自身体力情况，适当增加活动；出院后2周门诊随访，检查伤口情况，拆线。

［1］王文. 31例肠梗阻围手术期护理体会［J］. 中外健康文摘，2014，（10）：265-266.

［2］郭静. 舒适护理对肠梗阻保守治疗患者满意度的分析［J］. 中国医药指南，2014，（2）： 231-232.

［3］杜艳彩. 肠梗阻患者围手术期临床护理干预［J］. 中国药物经济学，2014，（4）： 135-136.

The Clinical Treatment Experience of 22 Cases of Patients with Intestinal Obstruction

LIN Xiaomin Suifenhe People’s Hospital，Suifenhe Heilongjiang 157399，China

ObjectiveThe clinical treatment of patients with intestinal obstruction to be investigated.MethodsMaking a selection of 22 cases of patients with intestinal obstruction at random and separating them into controlled group and experiment group with 11 patients equally. The patients in controlled group accept conventional attendance. While，the patients in experiment group are given targeted attendance and then observe and compare the complications incidence of each group.ResultsThe complications incidence in experiment group is greatly lower than counterparts in controlled group（P＜0.05），the experiment group achieves much more desired effect.ConclusionThe incidence of complications can be reduced to a great extent with effective and targeted attendance and treatment，which assist the patients to be recovery and discharged from hospital soon.

Intestinal obstruction， Attendance，Complications

R473.6

B

1674-9316（2014）20-0051-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.033