孕妇维生素补给策略与营养指导

李 辉

抚松县中医院妇产科，吉林 抚松 134500

临床工作中经常有孕妇因妊娠反应强烈及怀孕季节不同食物种类单一等原因仅仅靠食补满足不了孕期维生素需要的情况，需要在医务人员指导下合理补给营养，使孕妇对妊娠反应症状有充分认知和心理准备，了解孕前及孕期营养不良可导致营养缺乏引发孕母与胎儿疾病，而合理饮食能够满足母子所需的营养，如果能控制胎儿体重在3000 g，阴道分娩将相对容易［1］。孕妇所必需的维生素及微量元素广泛存在于富含蛋白质、脂肪、碳水化合物的食物中，为人体生长、发育和代谢所必需，本文从孕妇维生素补给、孕期饮食问题与营养建议两个方面进行探讨。

1 孕妇维生素补给

1.1 摄取富含维生素A的食物

富含维生素A的食物主要有动物肝脏、鱼肝油、绿叶蔬菜、水果。维生素A具有维持机体免疫力、防止夜盲症、利于生长代谢的作用。孕妇对维生素A需求量比平时增加，如果食物补给不足，应在医生指导下自孕中期每天摄入约800～900 µg。

1.2 摄取富含维生素D的食物

富含维生素D的食物有禽畜肝脏、蛋、奶、鱼类。孕妇缺乏维生素D时有牙齿松动甚至脱失、腿抽筋、手痉挛等低钙症状，新生儿易发生佝偻病、哭闹、易惊、睡眠不佳。孕妇如果保持正常饮食，并保持每天20分钟以上时间日照可提供所需的维生素D，食物补给不足的情况下可在医生指导下每天摄入维生素D10 µg左右。

1.3 摄取富含维生素E的食物

维生素E又名生育酚，有抗衰老、美容、促进生育、保胎的作用，有预防孕中、晩期妊娠纹生成的作用。在杏仁、核桃、榛子、花生等坚果中含量较多。莴苣、甜菜、芹菜、植物油、谷类、肉、奶、蛋黄、及绿色植物中含量丰富。

1.4 摄取富含维生素C的食物

维生素C又名抗坏血酸，对机体组织有支持保护作用，抗氧化。可协助铁、钙吸收，促进叶酸利用及降低胆固醇、软化血管作用。胎儿生长发育所需维生素C主要来自母体供给。维生素C在新鲜蔬菜和水果如：猕猴桃、草莓、香瓜、酸枣、菠萝、柑桔、山楂等含量丰富。

1.5 摄取富含维生素B的食物

妊娠早期补给足量的B族维生素不仅可以起到预防胎儿畸形及先天性心脏病的作用，还具有营养神经及抑制孕妇恶心、呕吐等不适反应的功效。缺乏维生素B会增加妊娠高血压综合征、子痫发生率。孕妇妊娠反应严重导致食欲不振，信教、担心肥胖或其它影响食物摄入与吸收的原因均可引起营养不良，需要及时药补。

1.6 摄取富含维生素B2的食物

富含维生素B2的食物主要有动物肝脏、奶类、蛋及小米、糙米、黄豆渣等。孕妇摄入不足所致缺乏维生素B2易发生口腔溃疡、口角炎、舌炎、皮炎、皮肤瘙痒、食欲不振等症。对妊娠反应较重、食物供给不足的孕妇，建议每日补给维生素B2 1.8 mg。

1.7 摄取足量的叶酸

叶酸又称维生素B9，是人体细胞生发的重要物质，具有促进泌乳，预防流产作用。含叶酸丰富的食物有各种绿色蔬菜（如菠菜、油菜、芹菜）、豆制品、新鲜水果（如香蕉、草莓）、禽畜肝脏、肉类和坚果等。缺乏叶酸可致胚胎神经管畸形，孕妇贫血及白细胞减少而影响止血与免疫功能。故建议孕之前3个月和孕前期3个月补充叶酸。

2 孕期饮食问题与营养建议

2.1 孕早期

孕妇妊娠反应严重者不思饮食，在用餐时出现恶心、呕吐，甚至吐出物含有胆汁。此阶段是胎儿主要器官发育形成期，特别是神经管及主要器官的形成与发育离不开维生素与矿物质。孕妇要以将做人母的责任感和幸福感提升心理与生理协调能力，避免受“怀孕无食欲”等陈旧观念暗示影响而加重妊娠反应程度。应选择新鲜、营养丰富的食物，并辅以营养专家或妇产医生建议的营养要素。需要注意的是，在备孕期间就应该补足营养。

2.2 孕中期

妊娠反应症状减轻，食欲好转，为母子健康积极增加营养。此阶段胎儿生长发育迅速，母体滋养需求量增加，孕妇最好以食补为主，保证维生素和微量元素的供给。

2.3 孕晚期

子宫增大挤压胃肠，孕母会感到不适。宜少食多餐，摄取体积小、营养价值高的食物。此阶段还需注意摄入含钙、磷和维生素B丰富的食物，以防母子缺钙。

3 小结

在补给孕妇维生素和其它营养素的策略中，提倡优先选择食物，因为胎儿在怀孕头12周是器官形成与发育最为活跃的时期，此期服用药物或者过量的维生素对胎儿无益。如果食补不足，建议在医生指导下补给孕妇专用的维生素，促进孕期营养与身心健康。需要注意的是，妊娠期间不宜过量进食以防胃部饱胀不适及消化不良。避免营养不平衡导致胎儿生长受限（FGR）、妊娠糖尿病、贫血、妊高症、低体重儿、巨大儿［2］等症。

［1］ 李海燕. 孕期饮食与营养管理［J］. 中国医药科学，2011（8）：156.

［2］ 班清媚，张晓萍，陈静. 妊娠期妇女膳食及营养与妊娠结局相关研究分析［J］.中国现代医生，2010（13）：54-55.