骨科手术后应用氯诺昔康及芬太尼自控镇痛效果评价

曹 飞

辽宁电力中心医院麻醉科，辽宁 沈阳 110006

药物应用

骨科手术后应用氯诺昔康及芬太尼自控镇痛效果评价

曹 飞

辽宁电力中心医院麻醉科，辽宁 沈阳 110006

目的评价骨科手术后应用氯诺昔康及芬太尼自控镇痛的效果及安全性。方法按数字表法将214例患者分成对照组和观察组各107例，对照组使用芬太尼，观察组使用氯诺昔康及芬太尼自控镇痛，比较两组术后4 h VAS评分、镇静评分和副反应发生率。结果观察组术后4 h VAS评分、镇静评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组副反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论骨科手术后应用氯诺昔康及芬太尼自控镇痛有助于减轻患者的痛苦及提高患者的满意度，降低副反应，应用前景广泛。

氯诺昔康；芬太尼；自控镇痛

多模式镇痛既能通过协同效应减少药物的用量，又能减少药物的副反应发生［1］。我科对骨科患者术后应用氯诺昔康及芬太尼自控镇痛，效果满意，归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2 0 1 1年1月～2 0 1 3年1 2月骨科手术2 1 4例，按数字表法分成对照组和观察组各1 0 7例。对照组男64例、女43例，中位年龄47.2岁，平均体重（52.5±10.5）kg，ASAⅠ级59例、ASAⅡ级48例；观察组男59例、女48例，中位年龄48.1岁，平均体重（53.8±10.9）kg，ASAⅠ级55例、ASAⅡ级52例。两组一般资料比较无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

术后自控镇痛对照组用0.9%氯化钠注射液100 ml+芬太尼0.8 mg；观察组用0.9%氯化钠注射液100 ml+芬太尼0.4 mg+氯诺昔康40 mg；维持剂量2 ml/h、锁定时间15 min、自控镇痛剂量2 ml/次。

1.3 统计方法

用SPSS 16.0统计软件，计数资料卡方检验、计量资料t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

观察组术后4 h VAS评分（1.8±0.9）分、对照组为（2.0±1.1）分、差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组镇静评分（0.9±0.2）分、对照组为（0.8±0.2）分、差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组发生副反应15例、发生率14.02%、对照组发生副反应48例、发生率44.86%、差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

阿片类药物是目前镇痛的主流药物，随着剂量的增加可以增强镇痛的效果，但副反应发生率将明显升高［2］。芬太尼术后镇痛可能导致患者出现严重的恶心呕吐、嗜睡和呼吸抑制，制约其临床的应用。前列腺素的合成在疼痛的形成中发挥重要作用，控制合成前列腺素能有效的降低疼痛程度。现代药理研究认为［3］，作为新型非甾体类镇痛药物的氯诺昔康，一方面使环氧化酶活性受到抑制、减少合成的前列腺素，降低生成更多的炎性介质而发挥外周镇痛；另一方面降低伤害性刺激冲动在脊髓内传导速度、增强内源性吗啡传导速度发挥中枢镇痛。而且其高选择性的对环氧化酶作用，发生恶心、呕吐将明显降低。本组研究中，观察组术后4 h VAS评分和镇静评分与对照组比较差异无统计学意义，表明观察组能够达到对照组的镇痛效果，但观察组芬太尼的用量明显减少，发生副反应的机率降低，与宋斌［4］等研究结论相符合。表明二者的联合应用效果显著、安全可靠。

综上所述，骨科手术后应用氯诺昔康及芬太尼自控镇痛有助于减轻患者的痛苦及提高患者的满意度，且副反应低，应用前景广泛。

［1］陈广柱，张瑞芹.氯诺昔康复合用药用于术后镇痛的效果［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（1）：6-7.

［2］蔡龙青.氯诺昔康用于腹部手术后患者自控静脉镇痛45例［J］.中国药业，2012，21（19）：91-92.

［3］岳红丽，冯忠，丁冠男，等.氯诺昔康超前镇痛对术后苏醒和疼痛影响的研究［J］.人民军医，2010，53（5）：354-355.

［4］宋斌，陈月芝，高煜霞.氯诺昔康复合芬太尼用于下肢手术术后自控镇痛的临床观察［J］.新疆医科大学学报，2009，32（29）：293-295.

Evaluation of Lornoxicam and Fentanyl Analgesia after Operation in Department of Orthopedics

CAO Fei Depatment of anesthesiology，Liaoning Electric Power Center Hospital， Shenyang Liaoning 110006， China

ObjectiveEvaluation the efficacy and safety of lornoxicam and fentanyl after Department of orthopedics operation.MethodsAccording to the digital table method，214 cases of patients were divided into control group and observation group with 107 cases in each group，the control group using fentanyl，the observation group using lornoxicam and fentanyl， compared 4 h VAS score、sedation score and the incidence of adverse events between two groups.ResultsThe 4 h VAS score and sedation score in observation group compared with control group were no significant difference（P＞0.05）； the incidence of adverse events in observation group was lower than control group，the difference was significant（P＜0.05）.ConclusionThe application of fentanyl and lornoxicam analgesia can relieve the suffer of patients、improve satisfaction，relieveadverse events and with wide application prospect.

lornoxicam， Fentanyl， Self-control analgesia

R614

B

1674-9316（2014）20-0091-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.058