米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析

智桂红

沈阳市大众医院，辽宁 沈阳 110034

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析

智桂红

沈阳市大众医院，辽宁 沈阳 110034

目的探讨米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效，对其临床方面的应用价值进行评价。方法选取我院收治的48例围绝经期功能失调性子宫出血患者作为研究对象，予以米非司酮口服治疗，于治疗前后分别抽血检测血常规及肝肾功能，以B超进行子宫内膜厚度检查，且前后三个月每个月均检查内分泌激素变化。观察患者用药后的治疗效果和治疗时长。结果患者经治疗后症状均得以改善，贫血有所好转。结论米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效显著，值得临床推广应用。

米非司酮；围绝经期功能失调性子宫出血

围绝经期功能失调性子宫出血简称围绝经期功血，多为卵巢功能障碍而引起无排卵型出血，属于妇产科的常见病，患者因卵巢功能逐渐减退，无法正常排卵，孕激素缺乏，使得增殖的内膜无法分化成熟，造成内膜异常生长，引发月经失调，从而导致子宫异常出血［1］。该病多发于45～55岁，其主要表现为月经不规律，经期时间长，经量有所增多，出血间隔和出血持续时间长短不一，出血量小时仅点滴出血，出血量大时甚至可能导致严重贫血，造成患者头晕、无力等贫血症状，如过无法及时治疗，将影响整个围绝经期，对患者的身心健康和日常生活造成影响，导致其生活质量下降。而对于已经没有生育要求的围绝经期患者，采用药物闭经简单有效。为了更好的治疗围绝经期功能失调性子宫出血，现抽取我院收治的48例围绝经期功能失调性子宫出血患者作为研究对象，探讨米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月～2013年12月收治的48例围绝经期功能失调性子宫出血患者，所有患者均经过确诊后诊断为围绝经期功能失调性子宫出血且无服用米非司酮禁忌症。

1.2 治疗方法

患者均予以米非司酮治疗，口服，12.5 mg/次，1次/d，睡前服用。治疗期间每月检查一次，检查包括抽血检测血常规、内分泌激素变化及肝肾功能，以及B超检查子宫内膜厚度（激素主要查：雌二醇、泌乳素、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素）。

1.3 疗效判定［2］

显效：治疗2个月后，患者血红蛋白增多，贫血状态明显好转，肝肾功能无明显异常，异常出血现象停止，子宫内膜萎缩；无效：治疗2个月后，患者血红蛋白减少，贫血状态并未好转甚至加重，仍然存在异常出血现象，子宫内膜增生。

2 结果

2.1 生理指标变化

治疗前后患者各生理指标变化：睾酮、促黄体生成素及促卵泡生成素的数值变化不明显，而孕酮、雌二醇则下降明显，泌乳素略有减少，子宫内膜厚度下降平均为（3.7 ± 1.2）mm。首次用药至出血减少2/3的时间为控制出血时间，患者的平均控制出血时间为（28.6 ± 17.9）h；从首次用药至出血完全停止时间为完全止血时间，患者的平均控制出血时间为（70.2 ± 20.8）h。

2.2 临床疗效

患者服药治疗2个月后，显效例数为47例，其贫血状态明显好转，血红蛋白增多，肝肾功能正常，并无异常出血现象；无效例数仅为1例，其贫血状态并无好转，血红蛋白减少，仍然存在异常出血现象。且在治疗过程中，患者基本没有不良反应现象出现。

3 讨论

围绝经期功能失调性子宫出血属于妇产科的常见病，主要是由于患者随着年龄的增长在进入围绝经期，卵巢功能逐渐衰竭，卵泡数目减少，无法正常排卵，孕激素缺乏，雌激素水平降低，造成子宫内膜异常生长，没有孕激素起到拮抗作用，异常生长的子宫内膜便会出现不规则脱落，从而导致子宫异常出血，异常出血间隔时间过短，持续时间过长，量多。如果长期反复出血，将导致患者贫血，甚至可能导致休克，对患者的身心健康和日常生活造成严重影响。米非司酮是一种孕酮竟争性阻滞剂，其能够有效抑制组织中孕酮的受体［3］，它能直接作用于垂体抑制促卵泡生成素和促黄体生成素的释放，还能作用于下丘脑抑制促卵泡生成素和促黄体生成素的分泌。米非司酮可直接抑制卵泡发育，或通过抑制促卵泡生成素和促黄体生成素的分泌对卵泡发育进行抑制，也可以直接作用于卵泡颗粒细胞，促进其凋亡，造成卵巢残存卵泡衰萎，导致闭经。而在围绝经期功能失调性子宫出血的治疗过程中，米非司酮可以使子宫内膜萎缩，治疗子宫异常出血，引起闭经，治疗效果良好。

故综上可知，米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血具有良好的疗效，并且安全无副作用，值得临床推广应用。

参考文献

［1］顾静，杨克虎，张莉，等.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效与安全性的系统评价［J］.中国循证医学杂志，2012，12（4）：451-459.

［2］蔡海莹，张摇威，谢扬.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床分析［J］.现代医院，2014，5（5）：50-51.

［3］吴海燕.98例米非司酮联合甲氨喋岭治疗宫外孕患者的观察［J］.中国卫生标准管理，2014，5（15）：77-78.

Clinical Analysis of Mifepristone in the Treatment of Perimenopausal Functional Uterine Bleeding Disorder

ZHI Guihong Shenyang City People Hospital，Liaoning Shenyang 110034，China

ObjectiveTo investigate the effect of mifepristone in treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding effect， to evaluate the application value of its clinical aspects.Methodsselect our hospital 48 ases of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding patientsas the research object， to oral mifepristone treatment， before and after treatment were detected blood and liver function， endometrial thickness check to B ultrasound， and three months before and after each month were examined changes of endocrine hormones. To observe the curative effect and treatment of patients after long.ResultsAfter treatment， the symptoms were improved， improved anemia.ConclusionMifepristone in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding effect is significant，worthy of clinical application.

Mifepristone， Climacteric dysfunctional uterine bleeding

R711.52

B

1674-9316（2014）20-0107-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.068