大剂量人血丙种球蛋白在特发性血小板减少性紫癜治疗中的应用探析

王清霞

吉林市人民医院血液科，吉林 吉林 132001

大剂量人血丙种球蛋白在特发性血小板减少性紫癜治疗中的应用探析

王清霞

吉林市人民医院血液科，吉林 吉林 132001

目的分析大剂量人血丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的临床效果。方法选取80例特发性血小板减少性紫癜患者，分为治疗组与对照组，各40例，分别给予大剂量人血丙种球蛋白及泼尼松治疗。结果治疗组治疗总有效率多于对照组，血小板上升速度高于对照组（P＜0.05）。结论大剂量人血丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜临床疗效显著，可促进血小板提高。

大剂量人血丙种球蛋白；泼尼松；特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是临床常见出血性疾病，表现为血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板不断减少。ITP起病急，出血严重，对患者生命安全有严重威胁。本文以40例患者作为研究对象，采取大剂量人血丙种球蛋白治疗，其治疗效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组80例研究对象选自我院2012年5月至2014年3月期间收治的ITP患者，与首届中华血液学会全国血栓与止血学术会议修订［1］的ITP相关标准相符；男47例，女33例；年龄15～60岁，平均（34.7±2.1）岁；根据患者治疗方式分为治疗组40例及对照组40例，两组患者年龄、性别等无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 选取标准

患者均符合ITP诊断标准；血小板均明显降低，发生皮肤黏膜出血；患者治疗前无消化道出血、胃溃疡等病症；服用药物期间，无肾上腺皮质激素禁忌；排除精神、认知功能障碍患者；患者参加到研究之前，自愿签署知情同意书。

1.3 方法

两组患者入院后给予对症治疗，酌情使用止血药物。

对照组取泼尼松治疗。患者每日口服1.0 mg/kg，或分两次口服。根据血小板上升情况逐渐减少药物剂量，直到恢复为最小剂量维持血小板正常。

治疗组在对照组基础上采取大剂量人血丙种球蛋白治疗。取每日400 mg/kg人血丙种球蛋白静脉滴注，连续5 d。

两组患者治疗期间均限制活动，同时取维生素C维持。

1.4 疗效判定［2］

显效：血小板恢复正常，出血停止，维持3个月；有效：小板超过100×109/L，维持2个月；无效：血小板依然小于50×109/L。

1.5 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件处理研究数据，计量资料以（）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果总有效率对比

治疗组治疗总有效率为97.5%（39/40），即显效23例，有效16例，无效1例；对照组治疗总有效率为80%（32/40），即显效12例，有效20例，无效8例；两组治疗效果差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者血小板恢复时间与止血时间对比

治疗组血小板恢复时间（5.2±0.6）d明显短于对照组血小板恢复时间（11.4±1.8）d，数据差异明显（P＜0.05）。治疗组止血时间（2.4±1.5）d明显短于对照组止血时间（7.2±2.4）d，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是临床常见出血性疾病，表现为机体血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少，且皮肤、黏膜或内脏出血，使患者生命安全受到严重威胁。由于患者体内存在一种或多种抗血小板自身抗体，且结合血小板膜上的Ⅱb/Ⅲa糖蛋白，生成抗原体复合物，破坏了网状内皮系统，使外周血血小板降低。肾上腺皮质激素及人血丙种球蛋白是治疗ITP患者的首选药物。采用人血丙种球蛋白治疗，可封闭及阻断巨噬细胞 Fc 受体及其他抗体细胞毒性效应器，避免单核巨噬细胞破坏血小板；而且人血丙种球蛋白中抗独特型抗体阻断抗体与血小板结合［3］，以免产生自身抗体。同时使抗血小板抗体生存时间明显减少，提高毛细血管的通透性。因此，采用大剂量人血丙种球蛋白治疗ITP具有显著的治疗效果。

本研究发现，治疗组治疗总有效率显著高于对照组。可见，采用人血丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜临床疗效值得肯定，使患者血小板快速恢复正常。治疗组血小板恢复时间与止血时间均明显短于对照组，可见采用人血丙种球蛋白会促进骨髓中血小板的产生，使在较短时间内快速提高血小板数量。ITP患者起病急骤，出血严重，会累及患者全身组织器官，尤其是中枢神经系统出血，因此必须要尽快控制出血，增加外周血中血小板数量。肾上腺皮质激素及人血丙种球蛋白均可有效治疗特发性血小板减少性紫癜，但长期使用肾上腺皮质激素会加重感染，影响患者恢复质量。而在使用肾上腺皮质激素时，多数可以联合丙种球蛋白治疗，根据患者血小板上升情况，逐渐减少药物剂量，确保患者更好康复。总而言之，大剂量人血丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜临床疗效显著，值得推广。

参考文献

［1］李海红. 儿童过敏性紫癜诊治观察与护理方法研究［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（3）：56-57.

［2］许惠丽. 联合亚标准剂量丙种球蛋白在特发性血小板减少性紫癜应用［J］. 中国实用医药，2010，5（19）：144-145.

［3］王庆九，刘喜梅. 不同剂量人血丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫瘫疗效观察［J］.实用儿科临床杂志，2003，18（8）：642-642.

The Application of High Doses of IVIg in the Treatment of ITP

WANG Qingxia Department of Hematology，Jilin people's Hospital，Jilin Jilin 132001，China

ObjectiveTo analysis of large dose immunoglobulin in treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura clinical effect.Methods80 cases of idiopathic thrombocytopenic purpura patients，40 patients were divided into treatment group and 40 cases in the control group， were treated with high dose intravenous immunoglobulin and prednisone.ResultsThe treatment group total effective rate than the control group，the plateletrising faster than the control group（P＜0.05）.ConclusionHigh dose immunoglobulin in treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura clinical curative effect significantly，can promote platelet increase.

Large doses of IVIG，Idiopathic thrombocytopenic purpura，Clinical curative effect

R554.6

B

1674-9316（2014）20-0110-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.070