无创呼吸机联合布美他尼治疗急性左心衰竭的临床疗效观察

于 丽 王景志 吕国芬 郭源泉 石 林

衡水市故城县医院内科，河北 衡水 253800

无创呼吸机联合布美他尼治疗急性左心衰竭的临床疗效观察

于 丽 王景志 吕国芬 郭源泉 石 林

衡水市故城县医院内科，河北 衡水 253800

目的分析无创呼吸机联合布美他尼治疗急性左心衰竭的临床疗效。

无创呼吸机；布美他尼；急性左心衰竭；临床疗效

急性左心衰竭患者是一种非常危急的病症，如果没有得到及时有效的治疗就可能导致患者死亡［1］。随着科学技术水平和医疗技术水平的发展提高，临床上治疗急性左心衰竭的方案也不断增多，并各具优势弊端。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年11月～2013年11月期间诊治的78例急性左心衰竭患者，所有患者均经Fram ingham诊断标准［2］确诊。将患者随机分为观察组和对照组，每组各39名，观察组中有24名为男性，15名为女性，最大年龄为78岁，最小年龄为59岁，平均年龄（67.36±6.72）岁；对照组中有25名为男性，14名为女性，最大年龄为76岁，最小年龄为60岁，平均年龄（68.27±6.63）岁。两组患者年龄、性别等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均采用常规吸氧、体位、利尿剂、血管扩张剂、吗啡等治疗，在此基础上给予对照组患者应用无创呼吸机治疗，使用的仪器为美国凯迪泰FLEXO无创呼吸机，根据仪器的使用操作说明调节相关参数，治疗过程中密切观察患者的生命体征，并根据患者的实际情况调整呼吸参数；观察组在对照组的基础上联合布美他尼治疗，药物剂量为2 mg，用药方式为静脉推注，0.5～1 h可重复，对两组患者的治疗效果进行分析对比。

1.3 效果判定标准

显效：患者的呼吸困难、肺部啰音等症状消失，PaO2、PaO2等指标恢复至正常水平；有效：患者的呼吸困难、肺部啰音等症状得到明显的改善但并未完全消失，PaO2、PaO2等指标基本恢复正常；无效：无以上改善者［2］。

1.4 统计学处理

本组试验所得数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学处理，采用χ2检验描述计数资料，P＜0.05则表示数据比较差异具有统计学意义。

2 结果

观察组中显效28例，有效10例，无效1例，总有效率为97.46%；对照组中显效22例，有效9例，无效8例，总有效率为79.49%。两组数据结果比较具有明显差异P＜0.05，详见表1。

3 讨论

急性左心衰竭是一种中老年群体中的常见病症，患者的临床表现主要是缺氧，一般情况下，如果病情较轻则可以通过常规休息、严格控制水钠摄入、给予利尿剂及强心剂等措施改善临床症状，当病情较重的时候需要及时到院治疗。随着科学技术水平和医疗技术水平的发展提高，各种治疗急性左心衰竭的方案和药物也不断增多，并各具优势。但不管是采用哪种方式，在抢救过程中采取有效的措施纠正缺氧是非常关键的步骤，而机械通气能够迅速改变患者的缺氧状态，并纠正低氧血症。布美他尼为速尿的衍生物，是目前治疗各种急性肺水肿以及顽固性水肿的常用药物，尤其是在急慢性肾功能衰竭的治疗过程中得到了非常广泛的应用［3-4］。临床研究表明，布美他尼的药理作用主要是提高肾血流量和肾小球滤过率，同时，在尿液中所需的摩尔浓度较速尿低。因此，当患者发生肾衰的时候采用布美他尼的利尿作用的减弱程度远低于速尿。全身交感-肾上腺素系统激活是心力衰竭的典型特征，患者的肾功能受到了很大的影响，该类患者急性左心衰竭再次发作的时候速尿需要量增加［5］，因此采用布美他尼便可发挥良好的临床效果。本文主要采用分组对照的形式，对我院2012年11月～2013年11月期间诊治的78例急性左心衰竭患者进行了研究分析。研究结果显示，观察组中显效28例，有效10例，无效1例，总有效率为97.46%；对照组中显效22例，有效9例，无效8例，总有效率为79.49%。观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。由此表明，无创呼吸机联合布美他尼治疗急性左心衰竭具有良好的临床疗效，值得在临床应用上推广。

表1 两组患者的疗效对比情况

［1］张珏.无创呼吸机治疗34例急性左心衰的疗效研究［J］.中国医药导报，2013（4）：68.

［2］石丹.无创呼吸机治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者的临床疗效观察［J］.吉林医学，2013（15）：2868.

［3］廉永刚.无创呼吸机在急性左心衰竭急诊救治中的疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013（17）：2521.

［4］冯秀华.无创呼吸机辅助治疗急性左心衰竭的疗效［J］.中国医药指南，2013（27）：190.

［5］刘洪清.无创双水平正压通气治疗急性左心衰竭的临床疗效观察［J］.国外医药（抗生素分册），2013（6）：267.

Noninvasive Ventilator Combined Bumetanide Treatment the Clinical Effect of the Treatment of Acute Left Heart Failure

YU Li， WANG Jingzhi， LV Guofen， GUO Yuanquan， SHI Lin Internal medicine department of Hengshui Hospital， Hebei 253800， in China

ObjectiveTo analyse the noninvasive ventilator combined bumetanide clinical curative effect for the treatment of acute left heart failure.MethodTo collect data in November 2012 to November 2013 during the diagnosis and treatment of 78 patients with acute left heart failure as the research object， 39 cases for each group of patients.The control group only with noninvasive ventilator therapy， observation group in the control group on the basis of combined therapy with bumetanide， to analyze the curative effect of two groups of patients.Results28 cases in observation group， 10 cases of effective and ineffective in 1 case， the total effective rate was 97.46%；In the control group 22 cases were markedly effective， effective 9 cases， 8 no effect， the total effective rate was 79.49%.Two groups of data results comparison has obvious difference（P ＜ 0.05）.ConclusionNoninvasive ventilator combined bumetanide treatment of acute left heart failure with good clinical efficacy.

Noninvasive ventilator； Bumetanide； Acute left heart failure； Clinical curative effect

R541.6

A

1674-9316（2014）13-0012-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.007

方法收集我院2012年11月～2013年11月期间诊治的急性左心衰竭患者78例作为研究对象，每组患者各39例。对照组单纯采用无创呼吸机治疗，观察组在对照组的基础上联合布美他尼治疗，对两组患者的治疗效果进行分析对比。

结果观察组中显效28例，有效10例，无效1例，总有效率为97.46%；对照组中显效22例，有效9例，无效8例，总有效率为79.49%。两组数据结果比较具有明显差异P＜0.05。

结论无创呼吸机联合布美他尼治疗急性左心衰竭具有良好的临床疗效。