未足月胎膜早破与生殖道感染关系临床分析

呼改琴，黑江荣

（延安大学附属医院产科三病区，陕西延安716000）

未足月胎膜早破与生殖道感染关系临床分析

呼改琴，黑江荣

（延安大学附属医院产科三病区，陕西延安716000）

目的探讨未足月胎膜早破与生殖道感染的相关性。方法选取2011－02～2013－02我院收治的90例未足月胎膜早破孕妇作为研究组，同时选择90例同期正常孕妇作为对照组，检查宫颈管分泌物和阴道分泌物，检测解脲支原体（UU）、细菌性阴道病（BV）以及念珠菌（CM）。结果研究组UU、BV以及混合感染发生率明显高于对照组，且产妇和新生儿并发症发生率均明显高于对照组，对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论生殖道感染与未足月胎膜早破密切相关，可对孕妇和新生儿的预后造成不良影响，应提前进行预防和筛查，尽最大可能避免未足月胎膜早破。

生殖道感染；未足月胎膜早破；临床分析

未足月胎膜早破（PPROM）临床上又称为足月前胎膜早破，是指妊娠没有满37周时临产前胎膜提前破裂，从而引发早产、脐带脱垂以及母婴感染等［1］。PPROM在单胎妊娠中的发生率约为2％～4％，是引发早产以及增加宫内感染和产褥感染的重要原因，从而增加新生儿并发症的发生率［2］。为研究未足月胎膜早破与生殖道感染的相关性，我院选取收治的90例未足月胎膜早破孕妇作为研究组，同时选择90例同期正常孕妇作为对照组，检查宫颈管分泌物和阴道分泌物，检测解脲支原体（UU）、细菌性阴道病（BV）以及念珠菌（CM），现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011－02～2013－02我院收治的90例未足月胎膜早破孕妇作为研究组，年龄20～40岁，平均年龄（28.5±1.3）岁，孕周28～36周，平均为（32.2±1.6）周，其中63例初产妇，27例经产妇。同时选择90例同期正常孕妇作为对照组，年龄22～40岁，平均年龄（27.5±1.3）岁，孕周38～42周，平均为（38.2±1.6）周，其中65例初产妇，25例经产妇。两组在年龄、产次以及孕次方面对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 PPROM诊断标准［3］

结合产妇的临床表现以及辅助检查进行确诊，突然感到有较多液体从阴道中流出；使用阴道窥器检查可见从宫口流出液体，或者后穹窿可见有较多混有胎脂的积液；使用pH试纸检测阴道液pH大于6.5，进行阴道液涂片，干燥后可见形成羊齿植物叶状的结晶。

1.3 检查方法

外阴常规消毒后，使用扩阴器暴露阴道以及宫颈，在距离阴道口约4～5 cm处使用棉拭子取阴道侧壁的分泌物；然后使用无菌棉球擦净宫颈外口的黏液，使用取材棉拭子伸入宫颈管约1～2 cm处，转动并停留5s后取出棉拭子，棉拭子放入无菌试管，密封待测。①UU检测：标本棉拭子伸入培养液中并进行挤压，待标本渗入培养液后置于37℃温箱培养36h，若培养基无变化为阴性，若呈玫瑰红色则为阳性。②BV检测：使用细菌性阴道病检测试剂盒，加6滴BV提取液于标本拭子管内，搅拌均匀后取4滴提取液加入检测板的加样窗内，然后立即加入3滴BV反应液，用检测笔在观察窗膜上任意划线，若3 min之内无变化或者变黄绿色则为阴性，若变为蓝紫色则为阳性。③CM检测：标本棉拭子直接深入霉菌滴虫复合培养液并挤压，然后放入37℃温箱培养36 h，涂片后镜检，若见霉菌孢子则为阳性，若未见则为阴性。

1.4 统计学处理

数据分析采用SPSS15.0统计软件，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

研究组UU、BV以及混合感染发生率明显高于对照组，对比差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1.研究组产妇和新生儿并发症发生率均明显高于对照组，对比差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组生殖道感染情况对比分析［n（％）］

表2 两组产妇和新生儿并发症发生情况分析［n（％）］

3 讨论

临床研究显示一旦孕妇生殖道发生感染，其阴道内的病原微生物会产生很多胶质酶以及弹性蛋酶，这些酶会对胎膜的基质和胶质进行降解，同时感染所产生的自由基可破坏胎膜的局部组织，使胎膜的胶质链出现裂隙，从而造成胎膜早破［4］；另外由于病原微生物会降低宫颈内IgA和IgG的活性，增加黏蛋白酶的活性，减少黏液的分泌量，很容易引发胎膜早破。一旦胎膜早膜，生殖道病原体上行，从而更容易且更迅速引发感染，引发产妇产褥感染，并增加新生儿感染以及并发症的发生率［5］。

通过本组研究显示，未足月胎膜早破研究组产妇，其UU、BV以及混合感染发生率明显高于同期正常孕妇的对照组，且产妇和新生儿并发症发生率均明显高于对照组，说明未足月胎膜早破与生殖道发生感染密切相关，尤其是UU和BV，且可对孕妇和新生儿的预后造成不良影响。因此在孕前应及时行生殖道病原学检查，提前进行预防和筛查，尽最大可能避免未足月胎膜早破，从而改善孕妇和新生儿的预后。

［1］尤海英，黄文静，屈洁霞，等.生殖道感染与未足月胎膜早破的关系［J］.中国实用医药，2012，7（7）：28－29.

［2］李武菊.未足月胎膜早破60例相关因素分析［J］.陕西医学杂志，2011，40（6）：742－743.

［3］徐小丽，汪艳.胎膜早破与生殖道解尿支原体、衣原体感染的关系［J］.安徽医药，2012，16（11）：1659－1660.

［4］蓝关翠，卢丽为，张雷.细菌性阴道病及支、衣原体感染与胎膜早破的关系［J］.浙江中医药大学学报，2011，5（3）：361－362.

［5］黄霁，吴成亮，邓秀娟.未足月胎膜早破与生殖道感染关系的临床分析［J］.中国现代医生，2012，50（33）：118－120.

R714.21

A

1672－2639（2014）01－0051－02

2013－04－28；责任编辑 赵菊梅］