眼科白内障临床手术诊治

吴德佩

（云南省文山州广南县人民医院，云南 文山 663300）

✿其他论著交流✿

眼科白内障临床手术诊治

吴德佩

（云南省文山州广南县人民医院，云南 文山 663300）

目的探讨和分析眼科白内障临床手术的有效诊治手段及效果。方法选取于2012年7月-2013年10月在我院眼科接受白内障复明手术治疗患者386例为研究对象，对上述选取对象均采取非超声乳化小切口囊外摘除手术联合植入后房型人工晶状体进行治疗，观察和分析该手术治疗效果。结果本组386例患者采取上述手术进行治疗后，其中358例患者完全脱盲，占总人数92.75%；349例患者脱残，占总人数90.41%；9例患者出现术中并发症，主要为后囊膜破裂、导人工晶体失败等，占2.33%；另外术后出现短暂性前房积血或高眼压、角膜水肿、陈旧性葡萄膜炎、玻璃体浑浊高度近视、眼球震颤先天性白内障等并发症患者人数依次为11例（2.85%）、4例（1.04%）、6例（1.55%）、6例（1.55%）和4例（1.04%），术中并发症总发生率为8.03%。结论对于因白内障导致眼部失明患者，采取小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入手术进行治疗，不仅疗效好，值得肯定，且脱盲率高，手术可行性、安全性高，值得临床上进行推广。

白内障；临床诊治；小切口非超声乳化白内障囊外摘除术；人工晶体植入术

临床上，在对眼科疾病白内障实施手术治疗前，掌握其致病机制，并结合相应的医疗技术，该病的治疗有效率较高，尤其是脱盲率。为分析眼科白内障的临床手术诊治特点及疗效，选取在我院愿意接受手术治疗的白内障患者386例为研究对象，对上述选取对象的临床资料进行分析和整理，旨在提升该病的治疗有效率，增加治疗脱盲率，现将资料整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2012年7月-2013年10月愿意在我院眼科接受白内障复明手术治疗患者386例为研究对象，上述选取对象病症诊断标准均与白内障手术治疗诊断标准相符合。386例患者中，男202例，女184例；年龄50-77岁，平均年龄（68.3±6.7）岁；386例患者，其中352例诊断为老年性白内障，16例诊断为外伤性白内障，18例诊断为眼部炎症或退行性病变引发的白内障。本组所有选取对象视力都表现出渐进性视力下降直至失明，失明时间持续6d-1.2年，平均失明时间（137.3±67.2）d。所有患者在接受手术治疗前，均给予B型超声检查，检查结果均提示为眼部晶体混浊。

1.2 诊断方法

386例患者均给予彩色多普勒超声诊断仪（天津产0DM-2100s眼科A/B型超声诊断仪）进行检查，探头扫描频率设定为7.5MHz；探查眼部采取常规纵横轴位扫描，依据标准对患者晶体厚度、视神经宽度、轴距等进行测量；测量方法和正常值：①眼球轴径正常值（23.97±0.29）mm，极限值23-24mm，测量方法：从角膜前表面中心直至眼球比外侧神经颞侧缘；②晶体正常厚度值（4.02±0.23）mm，极限值3-5mm；测量方法：晶体前囊中央表面回声至晶体后囊内侧之间的垂直距离；除了给予上述检查外，同时还给予体征检查，主要包括：血常规、血压、胸部X线扫描、血糖浓度、心电图、尿常规、凝血及出血时间等检查。

1.3 手术治疗

①386例患者在接受非超声乳化小切口囊外摘除手术联合植入后房型人工晶状体进行治疗前1d，均给予氯霉素滴眼液滴注双眼治疗，药液浓度为5%，每次滴眼液间隔时间为2h；②患者在接受手术治疗前15min给予局部麻醉处理，并给予常规消毒、铺巾、压迫软化眼球动作等处理；③借助开睑器开眼睑，并借助镊子将眼球上方眼球结膜固定，并沿角巩膜缘行切口，采取灼烧方式进行止血，并在距角巩膜1.5-2.0mm处使用2mm隧道刀行横形巩膜隧道切口，切口延长至透明角膜；④在前房进行穿刺，做撕囊、扩大切口处理，穿刺刀厚3.2mm，保证切口最后长度在7mm以下；⑤对晶体核进行水分离处理后，将透明质酸钠在其前后注入，使用晶体匙将晶体核剜出，做注吸皮质处理，再将透明质酸钠注入；⑥实施人工晶状体置入手术，并置管透明质酸钠；⑦将地塞米松在结膜囊处注入，随后对切口进行缝合、包扎处理，并给予抗炎、抗感染处理，活动瞳孔。

1.4 记录数据

统计和观察本组386例患者在采取上述手术方式治疗后，患者在手术后首日视力检测数据，采取针孔视力方式进行测试，评分分界点维持在0.05、0.3、0.6，并记录本组患者手术后的脱盲和脱残人数，计算各自概率；记录患者在术中及手术发生的并发症，主要并发症有以下几种：术中囊膜破裂、人工晶状体置入失败、眼角膜内皮水肿、术后短暂性高眼压或前房积血、炎症等。

2 结果

2.1 术后治疗首日患者视力恢复情况

本组患者在接受上述手术治疗后首日均给予针孔视力检查发现，386例患者中术后首日针孔视力均有一定程度的恢复，其中有349例患者脱残，占总人数90.41%；358例患者完全脱盲，占总人数92.75%；术后首日针孔视力检测发现，356例患者视力评分＞0.05，占92.23%；342例患者视力评分＞0.3,占88.60%；52例患者视力评分＞0.6，占13.47%；分析可知该手术获得较为满意的效果。

2.2 术后并发症

本组386例患者在接受上述手术治疗后，仅少部分人发生术后并发症，有9例出现术中并发症，主要为后囊膜破裂（6例）、导人工晶体失败（3例）等，共9例，占2.33%；另外术后出现短暂性前房积血或高眼压（11例）、角膜水肿（4例）、陈旧性葡萄膜炎（6例）、玻璃体浑浊高度近视（6例）、眼球震颤先天性白内障（4例）等并发症患者人数依次为11例（2.85%）、4例（1.04%）、6例（1.55%）、6例（1.55%）和4例（1.04%），术中并发症总发生率为8.03%。

3 讨论

白内障作为眼科疾病中较为常见的一种，其致盲率非常高，也是当前我国眼科疾病中较为严重的一种疾病，同时随着我国逐渐步入老龄化社会，白内障发病率呈现快速增长趋势，据权威部门统计，我国每年大约有400万的白内障患者需要采取手术进行治疗[1]，且该数字有着较快的增长趋势。同时，每年因白内障眼科疾病导致失明的患者至少有50万，而大多数患者因为不了解白内障的致病原因和治疗效果，不愿意接受，而有效的白内障诊治手术[2]，对于提升该病的效果，保证脱盲率，维持社会稳定，提升老年患者生活质量有着积极的意义。

一般来说，引发眼科疾病白内障的因素较多，主要有强光照射、紫外线刺激、眼部感染等外部因素和缺氧、营养素代谢失衡、内分泌失衡等内部因素，而该病的临床主要表现为视力衰退，视野模糊直至失明。临床上对于白内障主要采取手术方式进行治疗，且该术式治疗效果较为明确。本文通过对386例眼科白内障患者的临床手术治疗资料进行分析发现，非超声乳化小切口囊外摘除手术联合植入后房型人工晶状体术式治疗该疾病效果非常明确，脱盲率高达92.75%，脱残率高达90.41%；同时在手术完成后，首日给予针孔视力检测发现，，356例患者视力评分＞0.05，占92.23%；342例患者视力评分＞0.3,占88.60%；52例患者视力评分＞0.3，占13.47%；这充分说明了该手术治疗效果非常好，有效地保证了患者视力的恢复；另外非超声乳化小切口囊外摘除手术联合植入后房型人工晶状体术式的安全性非常高，发生并发症的几率较小。本文研究发现386例患者中，仅9例患者发生术中并发症，占2.33%；而31例患者发生术后并发症，占8.03%，这充分说明了该手术治疗的可靠性，并不会对患者的眼部造成严重损害，有利于患者视力恢复[3]；而通过对唐玉容等人的研究报道分析发现，其对639例白内障患者采取该种手术治疗，其治疗结果也与本文的研究结果基本保持一致[4]，这更加证明了非超声乳化小切口囊外摘除手术联合植入后房型人工晶状体术式的疗效及安全性。

综上所述，对于因白内障导致眼部失明患者，采取小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入手术进行治疗，不仅疗效明确，值得肯定，且脱盲率高，手术可行性、安全性高，值得临床上进行推广。

［1］李华.浅议639例眼科白内障临床手术诊治[J].健康必读(下旬刊),2011（8）:59-59.

［2］孙俊梅，薛海兰，徐英芙.小切口白内障囊外摘除术常见并发症分析[J].大家健康（学术版）,2013(3):1024-1025.

［3］乔立霞.眼科白内障手术638例临床分析[J]．健康必读(中旬刊)，2012(5)：226．

［4］唐玉容.眼科白内障的临床诊断及手术治疗效果观察[J].临床合理用药,2012(6A):7-8.

吴德佩，1966年生，男，汉族，大学本科，副主任医师，主要从事眼科临床工作。