尼可地尔治疗稳定性心绞痛效果观察

华永平邓婷婷席岗

尼可地尔治疗稳定性心绞痛效果观察

华永平①邓婷婷①席岗①

目的：探讨尼可地尔治疗稳定性心绞痛的临床治疗效果。方法：选择2011年1月-2012年1月本院收治的稳定性心绞痛患者72例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组36例。所有患者均给予阿托伐他汀钙、阿司匹林、硝酸酯类药物以及β-受体阻滞剂等常规治疗。治疗组在此基础上加用尼可地尔进行治疗，对两组的临床治疗效果进行对比分析。结果：对照组18例显效，12例有效，总有效率83.33%；治疗组29例显效，6例有效，总有效率97.22%。两组临床治疗效果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组有2例出现头晕、呕吐等不良反应，对照组则有7例，两组不良反应情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组西雅图心绞痛量表的各项数据都要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用尼可地尔治疗稳定性心绞痛具有显著效果，其具有治疗效果好、并发症发生率低、安全性较高等优点，与常规治疗相比具有显著优越性，值得临床推广。

稳定性心绞痛； 尼可地尔； 效果观察

稳定性心绞痛常是由于冠状动脉存在至少50%以上的狭窄，由于心肌缺血引发程度、频度、性质及诱发因素在数周内无显著变化的胸痛为主要特征的临床综合征。同时稳定性心绞痛患者出现心绞痛反复发作持续时间达到1个月以上，并且心绞痛发作的性质基本保持稳定[1]。稳定性心绞痛是临床较为常见的一种，患者主要临床表现为发作性胸痛。随着经济的发展和人们生活方式的改变，此病的发病率呈逐年快速增长的趋势，给患者的日常正常生活和工作造成较大的影响，已经引起研究人员的高度关注[2]。对于该病一般采用药物治疗的方法进行治疗，但患者服药后经常会出现呕吐、恶心等不良反应，对患者的恢复造成不良影响，因此选择合适安全性较高的药物对于稳定性心绞痛患者进行治疗具有重要意义。根据以上情况，本院采用尼可地尔对于稳定性心绞痛患者进行治疗，取得了令人满意的治疗效果，尼可地尔作为一种新型治疗稳定性心绞痛药物具有治疗效果好、药物不良反应低、药物安全性较高等优点，与其他治疗药物相比具有显著优越性，在临床得到了大量的推广使用，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月-2012年1月在本院进行稳定性心绞痛治疗的患者72例，所有患者均符合《2007年中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》中稳定性心绞痛的诊断标准，签署知情同意书，除外合并无法控制的高血压或低血压、严重心律失常及严重的肝、肾功能不全者。将72例患者按随机数字表分为两组，每组36例，其中，治疗组男20例，女16例；年龄44～75岁，平均（65.3±4.3）岁；心绞痛分型：Ⅱ级9例，Ⅲ级17例，Ⅳ级10例。对照组男19例，女17例；年龄42～73岁，平均（65.1±4.3）岁；心绞痛分型：Ⅱ级患者11例，Ⅲ级患者18例，Ⅳ级患者7例。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法 入院后所有患者给予阿托伐他汀钙、阿司匹林、硝酸酯类药物以及β-受体阻滞剂等常规治疗[2]。治疗组在此治疗基础上加用尼可地尔进行治疗，初始使用剂量为5 mg/次，3次/d，治疗1～2周后，观察患者的临床表现以及治疗效果，以便调整药物使用剂量；对于治疗效果不明显的患者可以适当增加药物的使用剂量，对于病情特别严重的患者可以让其服用硝酸酯类药物[3]；若患者出现严重的心绞痛，则给予硝酸甘油等硝酸酯类药物含服治疗。两组患者在接受治疗期间，护理人员必须对患者用药后的不良反应以及病情变化进行密切观察，一旦发生异常需要立即告知临床医生并进行对症治疗，防止患者出现药物不良反应，对患者的生命安全造成威胁[4]。

1.3 观察指标 对比分析两组患者的临床治疗效果；对两组患者进行为期6～12个月的随访，了解患者治疗后的恢复情况以及是否出现病情复发的情况，对于出现病情复发的患者要求其尽快前往医院再次接受治疗，防止患者由于再次治疗不及时出现病情恶化的情况[5]。

1.4 疗效判定标准 显效：治疗后患者的心功能改善幅度在2级或者2级以上，心电图检查各项指标恢复正常；有效：患者治疗后心功能改善幅度在1级以上2级以下；无效：患者治疗后心功能恢复幅度较小甚至出现病情恶化的情况[6]。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 对照组18例显效，12例有效，6例无效，有效率为83.33%，治疗组29例显效，6例有效，1例无效，总有效率为97.22%。治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果比较

2.2 两组不良反应发生情况比较 治疗组2例在治疗后出现头晕、呕吐等不良反应，占5.56%，对照组则有7例，占19.45%，通过积极采取应对措施后，未对治疗产生影响。治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较

2.3 两组西雅图心绞痛量表比较 治疗组西雅图心绞痛表的各项数据均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

冠心病对于人类健康造成了较大的威胁，对于稳定性心绞痛进行治疗，可以有效降低血管事件的发生几率，能够有效降低患者的死亡率。稳定性心绞痛是心绞痛疾病中较为常见的一个类型，随着经济的发展和人们生活习惯的改变，该病的发病率的增长速度较快，已经发展成为世界较为关注的公共安全问题，其相关研究也快速增加[7]。作为临床上非常普遍的病症，心绞痛的主要发病原因为冠状粥样硬化，容易造成管腔狭窄现象的发生，并引发供血障碍，对心肌正常供氧以及供血产生不良影响，并引发一系列不良反应，属于临床综合征，该病的主要临床表现有心肌梗死等，主要临床症状为心前区疼痛[8]。根据发作特点以及病程可以分为不稳定性心绞痛和稳定性心绞痛，持续存在心绞痛症状，并且疼痛强度、持续时间以及发作频率呈现出一定规律性的病症即为稳定性心绞痛。

表3 两组西雅图心绞痛量表比较（±s） 分

表3 两组西雅图心绞痛量表比较（±s） 分

组别 躯体活动受限程度 心绞痛稳定状态 心绞痛发作频率 治疗满意程度 疾病认知程度对照组（n=36） 12.78±10.02 35.48±27.87 30.97±22.62 14.72±10.56 13.54±11.55治疗组（n=36） 10.56±7.08 29.05±27.24 26.56±13.96 12.23±7.06 11.46±10.54

稳定性心绞痛如果未得到及时有效的治疗，患者会出现更为严重的并发症甚至导致死亡，对患者的生命安全构成了严重的威胁，所以人们对于稳定性心绞痛的治疗方法关注程度较高。目前对其治疗一般采用药物治疗的方法为主，但对于治疗药物的选择目前业界还存在较大的争议[9]。通过调查研究发现稳定性心绞痛疾病与患者自身不良生活习惯具有密切联系。因此，为了取得理想的临床治疗效果，在对患者进行治疗时通常采用综合方法，通过干预患者的体育锻炼、生活习惯以及饮食习惯，同时对患者进行硝酸酯类药物以及β-受体阻滞剂等药物治疗方能够取得理想的临床治疗效果[10]。

根据以上情况，本院采用尼可地尔对收治的稳定性心绞痛患者进行治疗，取得了令人满意的治疗效果，治疗总有效率达到97.22%，仅有2例患者出现药物不良反应，通过及时处理后患者恢复正常，治疗效果获得了患者及其家属的一致好评。尼可地尔属于一种新型血管扩张剂，对于改善患者心功能各项数据和降低死亡率具有显著作用，在临床上得到了越来越广泛的应用[11-12]。尼可地尔的作用机制主要包括以下几点：（1）药物进入人体后能够使患者的心脏血流获得有效改善从而达到降低患者心脏负荷的目的，并能够有效改善患者的心肌供血状态，使患者心脏的前后压获得降低[13]。（2）对患者的心脏具有保护作用，可以通过改善患者心脏能量代谢的方法来达到保护心脏的目的[14]。（3）尼可地尔具有增强心脏纤溶功能的作用，能够使机体的纤溶能力获得有效改善，可以极大减少动静脉血栓形成的可能性，能够使心绞痛综合征的发生率获得降低。同时临床研究显示，尼可地尔在减慢患者的心率方面发挥作用，减轻了患者的痛苦，而且在一定程度上保护了患者的血管，在减缓患者病痛以及减少发病次数方面也发挥了巨大作用，但由于本院收治的稳定性心绞痛患者例数较少，对于药物使用剂量以及使用次数还存在一定的不足和值得进行改善的地方，还需通过以后更多的临床治疗加以改进和完善，达到提高治疗有效率和降低死亡率的目的，有效提高患者治疗后的生活质量[15]。

本次研究中，治疗组总有效率为97.22%，不良反应发生率为5.56%；对照组分别为83.33%、19.45%。两组治疗效果及不良反应发生率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明患者应用尼可地尔后，心肌缺血时间缩短，心肌缺血次数减少，心肌缺血情况得到了极大的改善，同时提高了患者的心脏功能。

综上所述，采用尼可地尔治疗稳定性心绞痛具有显著效果，能够使不良反应发生率降低，治疗安全可靠，可使患者的痛苦得到有效缓解，改善和优化患者的身体素质和生活质量，具有临床推广价值。

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The Effect Observation of Nicole in the Treatment of Stable Angina

/HUA Yong-ping，DENG Ting-ting，XI Gang.//Medical Innovation of China，2014，11（08）：026-028

Objective：To study the clinical effect of nicole in the treatment of stable angina.Method：72 patients with stable angina received in our hospital from January 2011 to January 2012 were divided into the two groups according to random number table method， and there were 36 patients in each group， and all patients received the conventional treatment，including atorvastatin calcium， aspirin， nitrates and beta blockers and so on. the treatment group were treated with nicole on the basis of the conventional treatment， and the clinical therapeutic effects of the two groups were compared and analyzed.Result：In the control group， 18 cases were excellently， and 12 cases were effectively， and the effective rate was 83.33%. In the treatment group， 29 cases were excellently， and 6 cases were effectively， and the effective rate was 97.22%. The effective rates of the two groups were compared， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. The treatment group had 2 patients appeared dizziness， vomiting and other adverse reactions， the control group had 7 patients， and the incidence of adverse reactions of the two groups were compared， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Various data in Seattle angina table of the treatment group were superior to that of the control group， and the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：Nicole has a significant effect in the treatment of stable angina， and this kind of treatmentmethod has advantage as the good treatment effect， the low complication rate， the high security， and compared with other treatment method it has significant advantages and is worthy of popularizing in the clinical.

Stable angina； Nicole； Effect observation

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.08.012

2013-12-19） （本文编辑：蔡元元）

①江西省景德镇市第三人民医院 江西 景德镇 333000

华永平

First-author’s address：The Third People's Hospital of J ingdezhen City，J ingdezhen 333000，China