应用皮肤镜评价芦荟珍珠胶囊治疗黄褐斑的临床疗效

韦斌冯胜军

应用皮肤镜评价芦荟珍珠胶囊治疗黄褐斑的临床疗效

韦斌①冯胜军②

目的：观察芦荟珍珠胶囊外用治疗黄褐斑的临床疗效及安全性。方法：治疗组采用芦荟珍珠胶囊，外用，6粒/次，1次/3 d，15～20 min/次；其中油性皮肤及中性皮肤：芦荟珍珠胶囊6粒，蛋清1个，黄瓜去皮取汁3汤匙，调成膏状涂于面部；干性皮肤：芦荟珍珠胶囊6粒，蛋黄1个，黄瓜去皮取汁3汤匙，调成膏状涂于面部。4周为一疗程，使用2个疗程。对照组外用3%氢醌霜涂于患处。利用皮肤镜对治疗前、后黄褐斑皮损进行客观测量及评价。结果：治疗组总有效率为71.05%，对照组为74.07%，两组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组L*、ITA°较治疗前均显著升高（P＜0.05），而a*、b*值显著降低（P＜0.05）；治疗后两组间L*、a*、b*值及ITA0值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在临床治疗观察过程中未见明显不良反应发生。结论：局部外用芦荟珍珠胶囊可显著性改善黄褐斑患者黑色素沉积，可实现治疗黄褐斑的目的。

黄褐斑； 芦荟珍珠胶囊； 皮肤镜

黄褐斑为一种色素沉着性皮肤病，病因病机十分复杂，当前学术界对黄褐斑的发病机制尚无定论。中医称之为“肝斑”、“黧黑斑”，中医认为黄褐斑与肝郁气滞，气滞血瘀、肝肾阴虚、实热上炎等因素有关；而西方医学则认为该病可能与内分泌失调、机体内氧化抗氧化系统失衡、酪氨酸酶活性升高等因素有关；随着工业化社会进程的加速，大气环境污染越来越严重，环境因素也是导致本病发生发展不可忽略的重要因素[1-2]。调查发现：70%人群对颜面部色素斑非常在意，对生活、价值观产生较大影响。芦荟珍珠胶囊是中药制剂，治疗黄褐斑疗效肯定[3]。

本科于2011年1月-2012年12月应用芦荟珍珠胶囊治疗女性黄褐患者38例，应用皮肤镜技术对临床疗效进行评价，取得较满意的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月-2012年12月于本院皮肤科就诊的65例女性黄褐斑患者，入组标准：（1）年龄范围18～50岁；（2）病程≤6年；（3）来院就诊前1个月内未接受脱色剂或系统治疗；排除标准：（1）伴发心、肝、肾、内分泌系统疾病及肿瘤者；（2）用药依从性差，或病历、记录资料缺失；（3）接受治疗期间仍在服用其他治疗药物、保健品，或继续使用祛斑型化妆品[4]。按随机数字表法分为两组，治疗组38例，年龄19～50岁，平均（34.93±6.67）岁；病程＜1年者7例，1～5年者15例，＞5年者16例；其中，面中央型19例，面颊型13例，下颌型6例；对照组27例，年龄21～48岁，平均（35.43±5.78）岁；病程＜1年者7例，1～5年者9例，＞5年者11例；其中，面中央型13例，面颊型9例，下颌型5例；两组在年龄、病程、临床分型上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 （1）治疗组采用芦荟珍珠胶囊（河北君临药业有限公司生产，国药准字Z20090037），外用，6粒/次，1次/3 d，15～20 min/次；其中油性皮肤及中性皮肤：芦荟珍珠胶囊6粒，蛋清1个，黄瓜去皮取汁3汤匙，调成膏状涂于面部。干性皮肤：芦荟珍珠胶囊6粒，蛋黄1个，黄瓜去皮取汁3汤匙，调成膏状涂于面部。4周为一疗程，使用2个疗程。（2）对照组外用3%氢醌霜涂于患处。（3）治疗期间，应嘱咐患者注意防晒，忌服避孕药，禁用其他外用类化妆品，保持身心舒畅，避免精神紧张。

1.3 观察指标 观察两组临床治疗效果，同时比较两组治疗前后皮损部分皮肤镜L*、a*、b*值及ITA°值的变化，其中L*值代皮肤亮度，测量肤色时主要受皮肤中黑素的影响；a*值反映皮肤红绿色变化，主要受皮肤中血红蛋白氧合程度或血液循环状态的影响；b*值反映皮肤黄蓝色变化，受皮肤中黄色素和脂色素影响较大；ITA°值（颜色个体类型角），代表色度总体变化情况，ITA°值越大，肤色越浅。

1.4 疗效判定标准

1.4.1 临床评分及标准 按中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的《黄褐斑的临床诊断及疗效标准（2003年修订稿）》。临床评分及标准如下：皮损面积评分：无皮损面积为0分，皮损面积＜2 cm2为1分，皮损面积2～4 cm2为2分，皮损面积＞4 cm2为3分；皮损颜色评分：正常肤色为0分，淡褐色为1分，褐色为2分，深褐色为3分。总积分为面积评分与颜色评分总和。

1.4.2 临床疗效评价标准 以下降指数为临床疗效的评价方法，下降指数为治疗前后总积分差值占治疗前总积分的百分值。基本治愈：治疗后下降指数≥80%；显效：治疗后下降指数≥50%；有效：治疗后下降指数≥30%；无效：治疗后下降指数≤0。总有效率=临床痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学处理 应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床总有效率比较 治疗组总有效率为71.05%，对照组为74.07%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1；在临床治疗过程中无明显的不良反应发生。

表1 两组治疗后临床疗效比较

2.2 两组治疗前后皮损部分皮肤镜L*、a*、b*值及ITA°值比较 两组在治疗后L*、ITA°较治疗前均显著升高（P＜0.05），而a*、b*值显著降低（P＜0.05）；两组间治疗后L*、a*、b*值及ITA°值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组治疗前、后L*、a*、b*值及ITA°值比较（±s）

表2 两组治疗前、后L*、a*、b*值及ITA°值比较（±s）

治疗后组别 治疗前L* a* b* ITA° L* a* b* ITA°治疗组（n=38） 52.78±2.35 14.13±3.34 25.53±1.48 6.48±5.56 56.30±3.53 13.69±2.13 22.88±1.35 15.19±9.36对照组（n=27） 52.56±1.79 15.32±2.74 25.42±5.13 7.01±5.57 56.27±3.41 13.53±1.95 21.99±2.14 16.38±9.62

3 讨论

黄褐斑表现为色素对称性沉着，呈蝶翅状，轻者为淡黄色或浅褐，点片状散布于面颊两侧，以眼部下外侧多见；重者呈深褐色或浅黑色，似面罩般遍布于面部。其发病机理复杂，真正发病原因目前尚不十分清楚，多数学者认为内分泌失调、遗传因素、紫外线照射是发病的主要原因[5-6]。氢醌霜治疗黄褐斑具有一定疗效，但氢醌性质不稳定，易氧化；且其为一种光感性物质，不宜白天使用。且用量不宜过多，易造成皮肤颜色不均匀。长时间使用浓度为4%～5%的氢醌可引起原发性刺激反应、接触性皮炎和炎症后色素沉着（黄褐斑的治疗难点与分型而治）。色素减退一般可以复色，但有时会持久存在，特别在高浓度时更易发生，此外长时间应用可能会引起黄褐斑色素沉着。少数在应用部位见胶样栗丘疹、色素沉着，也有甲变色、暂时的血红蛋白减少等报道[7-8]。而芦荟珍珠胶囊在这些方面明显优于氢醌类产品，且在治疗效果方面无较大差异。

芦荟珍珠胶囊由芦荟、木香、珍珠三味药物组成，研究发现芦荟中的芦荟素外用可抑制酪氨酸酶的活性，木香有一定的改善微循环的功效，珍珠具有强力美白、对抗过氧化损伤的作用。本研究发现，芦荟珍珠胶囊可减少黄褐斑皮损部位的黑色素含量、对皮损部位的黄色素及脂色素的含量亦有减少的趋势，从而有效增加皮损部位皮肤的亮度，能明显改善黄褐斑患者的临床症状，黄褐斑病程越短，使用芦荟珍珠胶囊治疗的疗效越好，疗效也越明显[9-10]。

综上所述，芦荟珍珠胶囊内服具有清热解毒，通过导肺金之余热，从而可滋肾水之充盈，进而养肝木之条达的功效，外用可抑制酪氨酸酶活性，改善局部皮肤微循环之功效，本研究通过使用芦荟珍珠胶囊外用，对黄褐斑患者的色素有明显减轻作用，患者依从性良好，有效率高达71.05%，值得临床推广应用。

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[3]饶瑛，贺俭，邓广业，等.芦荟珍珠胶囊治疗黄褐斑53例临床分析[J].广西医科大学学报，2011，28（6）：918-919.

[4]谭佩欣，黄泳，张贵锋，等.针刺治疗黄褐斑的临床研究进展[J].中医药信息，2011，28（1）：81-84.

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[6]夏栩琼，费烨，沈征宇，等.双模式Nd：YAG激光治疗黄褐斑82例疗效及相关因素分析[J].临床皮肤科杂志，2012，41（9）：567-570.

[7]潘虹，宋为民，陈书悦，等.大光斑低能量Q开关Nd：YAG激光治疗黄褐斑的疗效分析[J].中华皮肤科杂志，2012，45（2）：121-124.

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[10]许荔新，王英军，孙英莲，等.芦荟珍珠胶囊的药理作用研究[J].中草药，2006，37（12）：1854-1855.

The Clinical Curative Effect Evaluation of Chloasma by the Dermatoscope Using Aloe Pearl Capsule

/WEI Bin，FENG Sheng-jun.//Medical Innovation of China，2014，11（08）：114-116

Objective：To observe the efficacy and safety of aloe pearl capsule in the treatment of chloasma.Method：The treatment group using aloe pearl capsule， external use， 6 capsules / times， 15-20 min / times， times / 3 days； wherein，oily skin and normal skin： Aloe pearl capsule 6 grain， 1 egg， peeled cucumber juice 3 tablespoons， tune into a paste apply to face. Dry skin： Aloe pearl capsule 6 grain， 1 egg， peeled cucumber juice 3 tablespoons， tune into a paste apply to face. 4 weeks as a course of treatment， the use of 2 courses. The control group used 3% hydroquinone cream to the affected area. Before and after treatment， melasma objective measurement and evaluation of the use of skin mirror.Result：the treatment group and the control group the total effective rate were 71.05% and 74.07%， the total efficiency of two groups showed no significant difference （P＞0.05）； treatment group and control group after treatment than before treatment L*， ITA° increased significantly （P＜0.05）， while a*， b* decreased significantly （P＜0.05）； treatment group and control group after treatment L*， a*， b* and ITA0 values had no significant difference （P＞0.05）.The whole process and observation in clinical treatment of chloasma have no obvious adverse reaction.Conclusion：The chloasma Patients used aloe pearl capsule can reduce the containing of Melanin， Yellow pigment， Lipid pigment， improve the pigment spot， and then reach the purpose of treating chloasma.

Chloasma； Aloe pearl capsule； Dermatoscope

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.08.049

2013-11-15） （本文编辑：蔡元元）

①南宁市瑞康医院 广西 南宁 530000

②河北省中药口服制剂工艺工程技术研究中心

韦斌

First-author’s address：Ruikang Hospital of Nanning City，Nanning 530000，China