JCI模式下的标准化健康教育对月经失调患者依从性的影响*

徐琼饶璐郑玉娟朱志琴

JCI模式下的标准化健康教育对月经失调患者依从性的影响*

徐琼①饶璐①郑玉娟①朱志琴①

目的：探讨JCI模式下的标准化健康教育对月经失调患者治疗依从性的影响。方法：根据JCI评审标准，构建标准化健康教育管理体系，成立健康教育小组，以月经失调健康教育手册为宣教内容对月经失调患者进行健康教育，采用问卷式调查法，调查月经失调患者接受标准化健康教育前后的依从性。结果：接受标准化健康教育后患者的依从性、对疾病相关知识的认知程度和治疗状况的掌握以及按时复诊率明显提高，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：JCI模式下标准化健康教育能提升月经失调患者治疗的依从性，有利于控制疾病进展，改善患者的生活质量。

JCI； 标准化健康教育； 月经失调； 依从性

国际联合委员会（Joint Commission International，JCI）标准是国际上公认的先进医疗服务标准，是国际认证的参照标准，其核心评审内容是“安全”、“质量”、“服务”，核心思想是以患者为中心，进行持续质量改进[1]。JCI标准第1部分第5章患者和家属的教育（PFE）要求：患者与家属的教育有助于患者更好地参与其医疗护理过程以及做出知情情况下的治疗决定[2]。随着医学的发展及现代医学模式的转变，中心按照JCI标准对患者实施高质量、有效的标准化健康教育，现已成为整体护理工作的重要组成部分。标准化健康教育就是为患者实施有目的、有计划、有组织的、连续的护理健康教育，提高患者对健康知识的掌握程度，提高患者治疗的合作及依从性[3]。月经失调是女性的常见病、多发病。月经周期或经期长短，流血量的异常称为月经失调，因治疗疗程长、用药要求高及药物的不良反应明显，出现患者依从性差，临床疗效不佳的情况[4]。选取本科室2011年10月-2012 年8月收治的42例月经失调患者进行标准化健康教育，分析标准化健康教育前后患者依从性的差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 月经失调患者42例，均排除其他原因的子宫出血；年龄17～45岁，平均年龄30.5岁；患者文化程度：初中23例，大专12例，本科7例。

1.2 方法

1.2.1 标准化健康教育 （1）完成月经失调疾病健康教育手册，手册的教育项目及内容包括患者首次门诊、复诊、入院、住院期间以及出院后电话随诊。（2）门诊健康教育：门诊医生及护士在患者首次就诊明确诊断后，派发月经失调健康教育手册，内容包括发病原因、主要的并发症及危害性等疾病相关知识的宣教、常用的检查项目及费用、治疗方法及配合注意事项，并对家庭护理方法及饮食进行指导。（3）入院健康教育：医生向患者讲解入院的原因、治疗方法、预计住院天数及费用、并进行用药指导；医护人员介绍病区环境、作息制度、探视陪伴制度及安全管理制度及饮食指导；医护患共同制定健康教育计划。（4）住院期间健康教育：主要是针对治疗、护理、检查、用药、饮食及围手术进行宣教。（5）出院宣教：出院的标准、后续治疗计划、复诊时间、专家出诊时间、紧急就诊情况、活动、家庭护理及饮食指导。

1.2.2 人员培训 （1）建立统一的健康教育标准：规范健康教育时机、内容、实施和评价标准，并明确各个时期健康教育的具体内容。（2）根据指定标准对全体妇科部医生护士进行系统培训，内容以月经失调健康教育手册为标准。（3）通过学习，确保医护人员在患者入院评估时、治疗护理操作前、病情变化时、给药前、交接班时、出院前等关键环节对患者进行健康教育。

1.2.3 实施同质化健康教育管理 建立统一健康教育督导检查表，成立了以医院、科部、科室三级健康教育执行情况督查小组，督导人员经过标准的培训并考试通过；依据健康教育标准对所有患者和家属的健康教育情况进行督导；通过深入病房调查护士、患者及家属来检查健康教育的落实情况，提高患者及家属对健康教育知、信、行的依从性，确保所有的医护人员都能按标准对患者进行有效的健康教育，并对存在的问题进行持续质量改进。

1.2.4 治疗依从性评定方法 据相关文献设计患者依从性问卷调查表，评定内容为：（1）是否按要求用药、接受治疗；（2）患者对疾病相关知识的认知程度；（3）是否定期复诊[5]。根据调查表的内容进行评定：患者能全部按评定内容要求执行的行为，为完全依从；不能按评定内容要求执行的行为，为不依从。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

标准化健康教育前后患者的依从性、掌握疾病知识、掌握治疗状况、复诊情况等各项指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者接受标准化健康教育前后效果比较 例（%）

3 讨论

医院健康教育，泛指各类医疗卫生机构和人员在临床实践过程中伴随医疗保健活动而实施的健康教育[6]。目前医院健康教育尚未形成科学的宣讲体系[7]。为了满足患者对健康教育的需求，本中心建立健康教育小组，应用JCI中患者和家属的健康教育标准和衡量要素，针对月经失调的疾病特点，完善了疾病健康教育手册，规范了健康教育行为，减少了健康教育的随意性。标准化健康教育明确了健康教育的目标、内容、方法、时间等，把健康教育作为护理质量检查中的重点检查项目，使教育融入医疗护理过程中，有效提高患者对月经失调认知程度及治疗状况，改善患者的预后[8]。从表1可见，接受教育后患者对疾病知识、治疗状况的掌握程度以及按时复诊率均有明显提高，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究表明，规范医护人员的宣教内容及宣教时机，通过门诊、复诊、住院、及出院随访对患者及其家属的宣教，提高了患者对疾病知识及治疗状况的掌握程度对疾病知识及治疗状况的掌握程度，从而达到增强其自我保健意识，调动患者加强健康保健的积极性，提高其治疗依从性的目的。

患者的依从性是指患者的行为与治疗和健康指导保持一致的程度，而行为包括遵医嘱服药、饮食、运动、定期复查或改变其他生活方式等[9]。患者治疗的依从性，是评价患者是否按照医嘱进行治疗的一项重要指标，它的高低直接影响患者的痊愈率和疾病的控制率[10]。国内外研究表明，健康教育能增加患者对疾病的认识，改善和提高患者的依从性[11]。从表1可见，依从率从71.43%上升为95.24%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。表明JCI模式下的标准化健康教育可促进患者遵医嘱的依从性，减少疾病并发症，大大缩短了患者的住院时间及住院费用，提高生活质量。

JCI模式下的标准化健康教育可促进和谐的医护患关系，对促进患者的依从性有重要意义。标准化健康教育的实施使患者体会到医院优质的服务质量、和谐的医护团队，感受到友好积极的氛围，更好的配合医护人员做好相关健康工作。通过标准化健康教育，实现了健康教育在整个就诊过程的无缝化链接，使患者全面了解自己的疾病和治疗计划，提高了患者对医护人员的信任及满意度，从而调动他们战胜疾病的积极性，主动参与治疗，达到良好的治疗效果[12-13]。良好的医护合作关系可以提高疾病的治愈率，良好的医护患关系也让医护人员愿意主动参与到健康教育活动当中，积极加强与患者的有效沟通与交流。

[1]李哲.JCI标准与国内医疗机构管理标准的对比与分析[J].医学与哲学，2012，33（12）：45-46.

[2]徐建史.利用JCI标准建立全员动员模式下患者和家属的教育[J].护理研究，2009，23（2）：441-442.

[3]韩永慧.精神科病房实施标准化健康教育效果评价[J].临床心身疾病杂志，2010，2（16）：162-163.

[4]张玮娜.护士月经失调情况及其相关因素调查与对策[J].中华现代护理杂志，2010，16（9）：1042-1044.

[5]黄姣.健康教育对胃肠外科围手术期患者深静脉置管依从性的影响[J].国际护理学杂志，2011，30（7）：1042-1043.

[6]李欣.医院健康教育对中老年慢性丙型肝炎患者应用派罗欣联合利巴韦林治疗依从性的影响[J].中国老年学杂志，2011，8（31）：2866-2867.

[7]王莹洁.医院健康教育存在的问题及对策[J].吉林医学，2012，1 （33）：220-221.

[8]拓春梅.标准化健康教育在产房的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，10（32）：1688-1689.

[9]陈亚梅.社会支持与糖尿患者依从性的相关研究[J].护理研究，2009，1（23）：205-206.

[10]施毕芳.患者依从性的研究进展[J].中华护理杂志，2003，38（3）：134.

[11]把爱萍.高血压患者服药依从性的影响因素及护理对策[J].现代护理，2007，13（25）：2440-2441.

[12]刘竹慧.手术室不良医护关系的原因及改进措施探析[J].心理医生杂志，2012，3（212）：420-421.

[13]尤永雁，于淑霞.护理健康教育必须贯穿于护理工作的全过程 [J].中国当代医药，2010，17（4）：102.

The Influence of Standardized Health Education of J CI Mode on the Menstrual Disorder Patients’Compliance/

XU Qiong，RAO Lu，ZHENG Yu-juan，et al.//Medical Innovation of China，2014，11（08）：118-120

Objective：To study the influence of standardized health education of JCI mode on the menstrual disorder patients’ compliance.Method：According to JCI accreditation standards， the standardized health education management system was built， a health education group was established， the menstrual disorder health education handbook was used. The menstrual disorder patients’ compliance before and after who was accepted standardized health education with the questionnaire was surveyed.Result：The patients’ adherence， cognition of related disease knowledge and treatment status，and the rate of return visit on time were all increased significantly after accepted standardized health education （P＜0.05）.Conclusion：The standardized health education of JCI mode can improve the compliance of menstrual disorder patients. It is conducive to control disease progression and improve patient's quality of life.

JCI； Standardized health education； Menstrual disorder； Compliance

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.08.051

2014-01-14） （本文编辑：黄新珍）

广州市卫生局医药卫生科技项目（201122231035）

①广州市妇女儿童医疗中心 广东 广州 510180

徐琼

First-author’s address： Guangzhou Women and Children Medical Center，Guangzhou 510180，China