子宫肌瘤栓塞术治疗一侧子宫动脉异常的子宫腺肌病的疗效观察

程芙蓉

大部分子宫动脉异常患者是由于先天性原因引起，造成一侧子宫动脉供血量减少，另一侧正常动脉成为子宫的主要供血来源。通过对正常子宫动脉进栓塞，迫使异常侧子宫动脉增加对子宫供血量，长时间如此，异常侧子宫动脉可以增粗，供血量增加，从而达到治疗子宫腺肌病的目的[1-2]。笔者通过10例一侧子宫动脉异常患者行子宫肌瘤栓塞术，取得了满意效果，现报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月-2011年1月高州市第二人民医院收治的10例一侧子宫动脉异常的子宫腺肌病患者，年龄32～49岁。术前通过实验室检查发现：中度贫血1例，轻度贫血4例，其余均正常。术前体察发现：子宫动脉缺损5例，子宫动脉先天性发育不良5例；所有患者均有不同程度的痛经，其中6例患者伴随月经量增多。所有患者均无其他器质性疾病、糖尿病、高血压、心脏病等，且患者的年龄，身体状况等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 （1）术前进行右侧股动脉穿刺，将子宫动脉导管与一侧髂内动脉相连行DSA造影检查，发现5例患者未见子宫动脉显影，提示子宫动脉缺损；5例患者子宫动脉显影细小，导管无法插入，提示先天性子宫动脉发育不良；（2）对正常侧子宫动脉进行DSA造影检查，对比发育不良侧子宫动脉，可见正常侧子宫动脉明显增粗；（3）在血管造影辅助下，将海藻酸钠微球混合在造影剂中注入正常侧子宫动脉，在进行栓塞过程中不断用生理盐水冲洗导管，直至正常侧子宫动脉不显影为止；（4）将细小海藻酸钠微球混合于造影剂中注入异常侧子宫动脉，直至其将子宫动脉水平段全部闭塞为止。

1.2.2 术后随访 术后分阶段随访1、3、6个月，对每一阶段患者的预后情况进行记录。具体随访内容为：（1）10例患者的痛经程度，月经量及血红蛋白数。（痛经等级通过慢性疼痛分级问卷法进行评价）。（2）每月月经后4～7 d，对患者进行B超检查，检查患者的子宫体积，病症愈合程度，子宫内膜肌层等。具体治疗有效参照标准为：患者的痛经程度降低，子宫体积缩小及月经量减少。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSSl5.0软件学进行处理，计量数据采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有显著统计学意义。

2 结果

术后通过1、3、6个月的不同阶段随访，患者的痛经程度，月经量及血红蛋白程度均比术前呈不同程度的好转，所有患者均无其他器质性疾病，糖尿病，高血压，心脏病等疾病，且患者的年龄，身体状况等均无统计学意义，可以进行对比分析,具体情况见表1。

表1 10例一侧子宫动脉异常患者行子宫肌瘤栓塞术后的疗效观察

3 讨论

子宫动脉发育不良或缺损多为先天性原因引起，由于其发育不良侧子宫动脉对子宫供血量少，通过机体代偿机制，正常侧子宫动脉便承担了大部分的子宫供血任务，通过对发育正常侧子宫动脉的栓塞，可以阻断其对子宫的供血量，再者通过对异常侧子宫动脉的栓塞，也可以降低其对子宫的供血量，从而对子宫肌瘤病灶达到了阻断血供的治疗作用[3-4]。

本文研究表明，治疗前后（治疗前与治疗后6个月进行对比）痛经程度明显改善（t＝9.4541，P＜0.01）；治疗前后（治疗前与治疗后6个月进行对比）子宫体积明显减小（t＝2.9975，P＜0.01）；治疗前后（治疗前与治疗后6个月进行对比）月经量明显减少（t＝15.7674，P＜0.01）。

笔者通过对一侧子宫动脉异常的子宫腺肌病行子宫肌瘤栓塞术患者的术后随访工作，发现术后10例者的痛经程度，月经量及子宫体积大小等均有明显改善，所以可以认为动脉栓塞术对子宫肌瘤的治疗有一定的疗效，但长期疗效还需进一步探讨研究[5]。

综上所述，对于一侧子宫动脉异常的子宫腺肌病患者进行子宫肌瘤栓塞术，可以有效缓解患者的痛经程度，对病达到基本根治，值得临床推广应用。

[1] 江娜，朱雪琼，陈文兵.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤106例临床观察[J].中国妇幼保健，2010，25(34)：5128-5131.

[2] 欧阳煜宏.不同术式子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤280例临床观察[J].中国妇幼保健，2011，26(36)：5831-5834.

[3] 张茹.两种手术方法治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能及性功能的影响观察[J].河北医学，2010，16(8)：908-911.

[4] 伍艳芳，何凌.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效观察[J].现代生物医学进展，2011，11(16)：3146-3148.

[5] 李广琪，王执民，张洪新，等.子宫肌瘤的血管影像学表现及多中心观察子宫动脉栓塞治疗近期疗效[J].介入放射学杂志，2010，19(11)：865-868.