肝胆病患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析

王汉兴

早期肠内营养是在患者接受手术之后24 h内对其需要的营养物质进行补充，进行营养支持进而恢复生理状态和功能的一种术后支持治疗。食物的刺激有利于预防肠黏膜萎缩，保护肠屏障功能，使胃肠道功能正常，或存在部分功能者，在营养支持时应首选肠内营养[1]。为了分析术后给予不同营养方式对患者胃肠功能恢复的影响。笔者对56例患者进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011 年 1月-2013年8月丘北县人民医院收治的行肝胆术后胃肠功能恢复的患者56例（男35例，女21例），年龄34～51岁。所有患者术前外周血检查结果报告56例患者的愈后营养指数（PN I）为(44.1±4.0)，患者在接受手术后均出现了肝胆的不同规模病变，患者的肠道功能都受到了影响。将所有的患者分成两组，实验组30例，对其实施肠内功能早期营养恢复，对照组26例，给予传统的术后营养支持手段。所有患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 在治疗的过程中，所有患者均在十二指肠的下部插入鼻肠管，用以在手术完成之后供给营养物质，两组的术后营养方式不同，在手术之后，经由鼻肠管注入一定量的生理盐水，然后是温开水与全能的混合液。并在第3天重复上述药物注射，之后的3天持续与第3天剂量与方法，之后停止[2]。而对照组在手术之后第3天之后才开始营养支持，方法与实验组相同。手术后第7天，采取所有患者的血液样本，并观察血液中各种物质含量的水平，估计营养支持的效果。患者离开医院之后，医生还要对开展长达1个月的随访工作以确保恢复的正常。

1.3 疗效指标 在对患者实施治疗之后，只要患者的排气功能恢复正常，就能判断为疗效显著。患者排气功能有所改善，腹胀现象好转，即便如此，仍然后一部分的患者有轻微的腹泻，但是也能断定为疗效显著；当患者的肠胃功能与手术之前相比无较大改善，并且频频出现腹泻等症状，就判断为治疗没有收到应有的效果[3]。

2 结果

实验组的治疗效果与对照组相比有了较大的进步，其中20例患者的治疗效果达到了预想水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

对肝胆病患者外科手术后施行早期的营养治疗，肠内营养制剂经肠道吸收入肝，在肝内合成机体所需的各种成分，保护肠屏障功能，能够加速患者小肠功能的恢复速度，由于进食了适当食物，患者的肠道蠕动频率增强，小肠黏膜的结构的到了充分完善。并且大部分患者在接受了手术之后，其肠道环境不理想，因此容易出现肠道菌群失调的问题[4]。在大量文献的支持下，研究人员发现胆囊手术能够极大程度的影响患者的消化系统的消化与吸收的功能，在术后数小时内均恢复至正常水平，提早进行肠内支持营养能够确保患者代谢功能的恢复。

综上所述，在患有肝胆患者的手术之后实施早期肠内营养能够有效提升患者的术后恢复水平，能够有效避免出现过多的术后不良反应，减少腹泻等并发症的发生率，有利于机体向好的方向转轨至康复[5]。在本文手术结果的支持下，医疗人员总结出了一套行之有效的早期营养手段，在实际应用的过程中，还应当在分析了患者的实际情况之后再做判断，以确保摄入正确的营养物质，避免患者出现不良反应，力求在肠内营养护理中达到安全性和有效性并举的效果。

表1 两组临床疗效比较

[1] 丘惠嫦，楼慧玲，马军，等.四君子汤联合纤维膳食营养对老年胃肠功能不佳患者肠屏障功能的作用[J].广东医学，2012，33(15)：2349-2350.

[2] 李兰，陈立，黄瑞峰，等.直肠滴入通腑理肺汤对严重脓毒症/多器官功能障碍综合征患者胃肠功能调节作用的临床研究[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19(4)：209-212.

[3] 马国光，郭鸿.脑肠肽ghrelin在胃肠功能中的研究进展[J].肠外与肠内营养，2011，18(6)：377-379.

[4] 宋宪刚.腹腔镜和开腹切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和CRP的影响[J].实用预防医学，2011，18(11)：2166-2167.

[5] 王栩，阎成美.肝移植后早期胃肠功能对预后的影响[J].中国组织工程研究，2013(31)：5595-5600.