108例脑血管造影术后的护理体会

汪静

脑血管造影是20世纪90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术，目前已经成为诊断脑血管疾病的重要检查方法之一。将造影剂注入脑血管使其显影，不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，因此可以提供病变的确切部位及严重程度，为手术提供较可靠的客观依据[1]。脑血管造影成像对人体创伤性小，术后恢复较快，造影剂用量较少，可减少对身体造成的多种不良反应，但是由于该检查方法仍具有一定创伤性，术后易导致并发症发生，并发症发生率为1.8%～12%，重者可能危及生命[2]。因此，对脑血管造影术后进行护理干预，对确保检查成功及降低并发症具有重要意义。本研究对108例脑血管造影患者术后采取护理干预措施，临床效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月-2012年6月行全脑血管造影术患者108例作为研究对象，其中男62例，女46例；年龄23～77岁，平均年龄56.5岁。疾病类型：脑动静脉畸形30例，颅内动脉肿瘤34例，颈内动脉闭塞12例，颅内外血管狭窄32例。将患者随机分为两组，各54例，两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面均无显著性差异（P>0.05）。

1.2 护理措施 脑血管造影术后，对照组54例患者行常规护理措施，干预组54例患者在常规护理的基础上，采取有对针对性的并发症处理及预防措施，以下是具体干预护理措施。

1.2.1 常规护理 做好患者生活护理，术后24 h内绝对卧床休息，饮食应清淡易消化，多饮水有利于造影剂排出。协助患者1～2 h翻身1次，防止褥疮，做好心理护理，消除患者不良心理情绪。

1.2.2 脑出血 导管的机械性损伤及患者紧张情绪易引起动脉血压升高，进而导致脑出血。术后应叮嘱患者减少头部运动，降低对颅内血管的刺激，若患者情绪躁动，可遵医给予适量镇静剂，有效避免颅内出血。

1.2.3 脑血管痉挛 由于颈内动脉对机械性操作较为敏感，易发生脑血管痉挛，术后应密切观察患者有无头痛、头晕等症状，判断是否有脑血管痉挛发生。也可采取术后预防性给药，通常用尼莫地平1mg/h微泵推注，可有效防止脑血管痉挛发生[3]。

1.2.4 脑梗死 脑痉挛易出现脑梗死，术后应密切观察患者神志、瞳孔、意识、肢体肌力、肢体活动等，若有异常，立即通知医生处理。

1.2.5 感染 由于患者卧床、免疫力下降或本身气道病变，易发生肺部感染。术后做好穿刺部位的护理，确保辅料干洁，严格无菌操作，减少感染几率。室内空气保持流通，适宜温湿度。协助患者翻身，按时清洗部位，指导患者正确咳嗽咳痰，合理使用抗菌药物，同时加强营养饮食，增强机体免疫力。

1.2.6 下肢静脉血栓 术后制动肢体，包扎穿刺处，导致血流缓慢，易形成血栓。因此，包扎松紧度应适宜，若发现下肢肿胀、皮肤升温，很可能为静脉血栓[4]。护理中应密切观察患者足背动脉的搏动、穿刺侧肢色泽和温度的变化。

1.2.7 造影剂肾病 造影术后叮嘱患者多饮水、遵医给予补液体治疗，及时排除造影剂，减少对肾脏的损害。观察患者有无水肿、腰胀，注意尿液的色、量、质量的变化，并且协助医生对患者进行定期检测肾功能。

1.2.8 癫痫 由于造影剂、导管刺激、情绪紧张等因素，易诱发患者发生癫痫，特别是对有癫痫病史的患者。术后应减少声音、光照的刺激，保持住院环境安静，减少探视，也可进行预防性给予镇静药，口服丙戊酸钠。

2 结果

所有患者均行脑血管造影术，成功率为100%。干预组术后脑血管出血1例，并发症发生率1.85%；对照组脑血管痉挛1例、脑梗死1例、脑出血1例、癫痫1例、肺部感染2例，并发症发生率为11.11%，两组并发症发生率差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组脑血管造影术后并发症发生率比较（n）

3 讨论

脑血管疾病严重危害着人类健康，死亡率和致残率较高，脑血管造影术是现代先进脑血管疾病的诊疗方法之一。脑血管造影术具有创伤小、恢复快、痛苦少的优点，但术后并发症较多，危害性较大，术后进行有效干预护理对降低并发症具有重要意义。护士应紧跟新技术的发展，掌握术后并发症类型和发生原因，密切观察病情，有效干预护理[5]。本研究通过采取术后干预护理措施后，并发症发生率明显降低（P<0.05）。术后护士应细心观察患者生命体征、皮肤色泽、穿刺部位有无出血；触摸患者皮肤温度、穿刺部位有无血肿硬结、足背动脉搏动速度等；叮嘱患者加强饮食护理，保持轻松心情，积极配合治疗。做到早预防、早发现、早治疗，可促进患者康复，减少术后并发症的发生。

[1] 于淑君.全脑血管造影术后并发症的预防及护理[J].长治医学院学报,2011,2(25):67-68.

[2] 曾静霞,徐春燕.脑血管造影术后并发症的观察及护理[J].中国冶金工业医学杂志,2013,1(10):82-84.

[3] 叶钦清,杨开杰,吴小芳.数字减影全脑血管造影术围手术期的护理[J].中国实用护理杂志,2007,32(5):858.

[4] 赵晓东,程提龙.经股动脉及桡动脉途径行冠状动脉造影术的效果比较[J].吉林医学,2005,26(6):624.

[5] 刘艳君.48 例数字减影全脑血管造影术后并发症的护理研究[J].中国现代医生,2009,7(47):21-24.