乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻效果分析

王建 刘世芳 涂桂英 曾征

小儿肺炎是临床上常见病症，腹泻是其常见继发症状，可能导致患儿脱水，引起患儿生命危险。本研究在常规治疗的基础上，采用乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散对患儿加以治疗，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2010-2012年收治的130例肺炎继发性腹泻患儿，均参照《诸福棠实用儿科学》相关诊断标准确诊。稀便呈黄/绿色水样便，便常规检查无红细胞和白细胞。所有患儿均无严重肝胆疾病和肝心肾功能不全，无先天性胃肠畸形和心脏病，无免疫系统缺陷疾病，无重症肺炎患儿。按照就诊顺序分为观察组和对照组，每组均为65例。观察组男37例，女28例，年龄（28.9±6.3）个月，腹泻频率（9.2±2.8）次/d。对照组男39例，女26例，年龄（28.7±6.2）个月，腹泻频率（9.1±2.7）次/d。两组一般资料比较无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法 两组均给予补充水分、营养支持、纠正酸碱电解质平衡等常规治疗。对照组患者加用乳酸菌片口服（生产厂家：北京天施康医药科技发展有限公司；生产批号：20100319），1～2 片/次，3次/d。观察组在对照组基础上加用复方胃蛋白酶散口服（生产厂家：亚宝药业大同制药有限公司；生产批号：20100421），1.5 g/次，2次/d。

1.3 效果评价[1]显效：治疗3 d后，排便频率、粪便性状恢复正常或基本恢复正常，腹泻导致的全身症状消失或基本消失。有效：治疗3 d后，排便频率、粪便性状以及全身相关症状有明显改善。无效：治疗3 d后，排便频率、粪便性状以及全身相关症状无明显变化或病情恶化。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗期间均未发生明显药物副反应，治疗效果如表1所示。观察组显效率显著高于对照组（χ2=5.016，P<0.05），总有效率高于对照组，但无显著性差异（χ2=0.604，P>0.05）。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

小儿肺炎所致腹泻可能与下列因素有关：（1）毒血症和低氧血症等导致胃肠黏膜上皮细胞坏死、脱落，糜烂出血，屏障功能被破坏，以及相关的应激反应等。（2）高效抗生素的应用，可能对胃肠道产生较大的刺激，使胃肠道菌群失调。（3）肺炎致病菌较为复杂，也可能对胃肠道功能产生不良影响。其中胃肠道菌群失调是腹泻的最直接原因[2]，因此在常规治疗的基础上，有必要纠正菌群失调。

本次两组患者均给予乳酸菌片治疗。乳酸菌片主要成份为乳酸菌素，辅料为硬脂酸镁、淀粉、蔗糖粉、可可粉、蛋白糖和滑石粉。乳酸菌具有多方面的促进健康作用，对于腹泻患儿来说，可以使肠道菌群的构成发生有益变化，改善人体胃肠道功能，恢复人体肠道内菌群平衡，形成抗菌生物屏障，增强人体免疫力和抵抗力，抑制腐败菌的繁殖，消解腐败菌产生的毒素，清除肠道垃圾[3]。此外，乳酸菌片含有的其他成分，也具有润肠、营养补充作用。但是乳酸菌属于是生物活性物质，抗菌素可抑制或减弱其生物活性[4]，因此相比较于单纯腹泻患儿，由于肺炎患儿需要采用抗生素治疗，其止泻效果相对要低，本次对照组虽然总有效率较高，但显效率并不高。

观察组加用了复方胃蛋白酶散，其主要成分胃蛋白酶可将食物中的蛋白质分解为小的肽片段，具有良好的促进消化作用[5-6]。此外，还含有多种中药成分，从中医理论来说，小儿易感外邪，从而导致痰壅阻中焦，肺气宣降失职，水液代谢不利，治宜和胃消食，健脾利湿。复方胃蛋白酶散中含有的白术、山药可补脾养胃，鸡内金、山楂均可增加胃液分泌、运脾消食、固精止泻。而且中药副作用小，不会明显增加用药风险，本次两组均未出现明显副反应。观察组治疗效果优于对照组，提示复方胃蛋白酶散可辅助提高治疗效果。

总之，乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻效果良好，安全性和疗效高，值得临床考虑。

[1] 黎清交,刘劲松,曾长剑.乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻疗效观察[J].中国全科医学,2011,14(14):1595-1596.

[2] 胡茗.小儿肺炎继发腹泻相关危险因素分析[J].山东医药，2008,48(40):54-55.

[3] 谭艳红.益生菌防治婴幼儿肺炎继发腹泻的临床观察[J].现代医院,2006,6(10):31-33.

[4] 张灵洁.乳酸菌片联合胃蛋白酶散治疗肺炎继发性腹泻[J].基层医学论坛,2012,16(22):2912-2913.

[5] 张毅发.双歧杆菌联合复方胃蛋白酶散防治小儿肺炎继发性腹泻的疗效研究[J].中外医学研究,2011,9(35):44-45.

[6] 薛碧萍.乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻的效果观察[J].中外医学研究,2012,10(7):124.