舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛36例临床观察

谷丽华

冠心病心绞痛发病人数正日益增加，由于冠状动脉粥样硬化狭窄引起供血不足、心肌暂时缺血、缺氧等问题，从而导致出现一系列综合症状，主要为心前区疼痛。该病严重影响着人们的身心健康及生活质量。舒血宁注射液是将银杏叶进行提取加工而形成的灭菌水溶液，主要成份包括总黄酮醇苷和银杏内酯，这两种成份能扩张血管，并有效改善微循环[1]。因此，该注射液常被用于治疗冠心病、心绞痛、脑栓塞、缺血性心脑血管疾病、脑血管痉挛等。笔者选取2012年1月-2013年1月收治的72例收治的冠心病心绞痛患者，分为随机组与治疗组，观察采用舒血宁注射液的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将选取的72例冠心病心绞痛患者随机分为两组。治疗组36例(男20例，女16例)，年龄52～78岁，平均57.6岁；平均病程12.5年；对照组36例(男18例，女18例)，年龄49～71岁，平均53.64岁；平均病程11.76年。两组患者的性别、年龄、病程及病情等主要因素比较，差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 72例冠心病心绞痛患者的诊断标准均是参照国际心脏病学会（ISFC）与世界卫生组织（WHO）临床命名标准化联合专题组报告的《缺血性心脏病的命名和诊断标准》。将每周心绞痛发作次数大于2次的患者作为研究对象。将对舒血宁过敏、合并中度或重度高血压、重度心肺功能不全等患者排除在外。

1.3 治疗方法 对照组采用常规治疗方法，主要给予硝酸酯、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、小剂量阿司匹林。治疗组在对照组治疗的基础上，另用舒血宁注射液治疗，将20m L舒血宁注射液加入到5%葡萄糖注射液250m L或加入到0.9氯化钠注射液250m L，采用静滴方式，1次/d，14 d为1疗程。疗程结束后对比两组的具体疗效。

1.4 观察指标 每天用药前后了解心绞痛发作情况，同时描记静息12导联心电图，动态观察ST-T变化情况及心律失常发生几率；在治疗前后作相关检查，包括对血、尿、便的常规化验，对肝肾功能的检查。

1.5 疗效判定 根据《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》对临床疗效进行评定。(1)心绞痛症状评定：①显效：心绞痛相关症状完全消失；②有效：心绞痛相关症状有了明显改善，发作次数、疼痛程度及疼痛时间都明显减轻；③无效：相关症状没有改变，甚至更加严重。(2)心电图疗效评价：①显效：心电图显示为正常或已大致恢复至正常情况；②ST段下降，当治疗后上升0.5m V以上，不过仍没有恢复正常水平，这样导联倒置，T波从平坦转为直立或T波变浅超过25%；③无效：治疗前后心电图无变化甚至加重。

1.6 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，利用χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 对照组总有效率为72.22%，治疗组总有效率为88.89%。因此，治疗组的疗效明显好于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组心绞痛症状（n）

2.2 对比两组心电图疗效 对照组总有效率为64%，治疗组总有效率为78%。因此，治疗组的疗效明显好于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组心电图疗效(n)

2.3 不良反应 在治疗过程中两组患者都没有出现不良反应，在治疗前后对患者作血、尿等常规检查与肝肾功能检查时，未发现有明显的异常变化。治疗组患者未出现心律失常。

1年后对两组患者进行随访，两组患者的心绞痛程度均比治疗前有所好转，且治疗组心绞痛发作的频率、程度均低于对照组，同时两组患者均未出现不良反应。

3 讨论

冠心病心绞痛分为稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛。稳定性心绞痛是由于冠状动脉变窄后，无法为心肌代谢提供足够的血流量，从而导致心肌缺血缺氧，即出现心绞痛症状；不稳定性心绞痛是在冠状动脉粥样硬化的基础上，斑块发生破裂而导致给阻塞性冠状动脉血栓[2]，此外，如果有血管痉挛或进行性粥样硬化症状都会使阻塞更加严重。因此，治疗该病的关键是预防血栓的生成。

银杏叶提取物的有效成份包括黄酮苷类与萜类，其对血小板聚集有抑制作用、并能抗氧化、清除自由基、改善血流变状况[3]，其次还能改善缺血缺氧症状，舒张血管平滑肌等。作为一种天然的、专一性的抗血小板活性因子，舒血宁注射液具有不错的功效，它不仅能使全血粘稠度、血浆纤维蛋白原及血浆黏度下降，还能进一步减少微血栓形成[4]。银杏叶中含有的总黄酮成份能使冠状血流量增加，并能使心电图中ST段发生异常上升的总幅度减少，病理性Q波的出现数量下降；同时还能对心肌组织磷酸肌酸激酶的释放形成制约作用，将心率减慢，减少心肌好氧量，使心肌梗死范围缩小，抗心肌缺血作用十分明显[5-6]。

综上所述，舒血宁注射液在改善冠心病心绞痛，缓解心肌缺血等方面有着不错的效果，并且不良反应小，比单纯的使用西医治疗有着更好的效果，值得临床推广应用。

[1] 李颖军.舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛效果的临床观察[J].中医中药，2013，11（2）：258-259.

[2] 孙艺波.舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛40例的疗效分析[J].广西医学，2008，30（3）：421-422.

[3] 周莉.舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国中医药资讯，2012，4（1）：112.

[4] 刘桂芳，魏爱方.舒血宁注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察[J].中国医药指南，2013，5（2）：75-76

[5] 杨延生.舒血宁注射液治疗不稳定性心绞痛60例分析[J].当代医学，2011，17（10）：138-139.

[6] 李土龙.舒血宁注射液与复方丹参注射液治疗冠心病心绞痛的比较[J].中国现代临床医学杂志，2008，12（1）：62-63.