青岛市吸毒者性行为特征及梅毒和艾滋病感染状况调查

修翠珍 姜珍霞

青岛市吸毒者性行为特征及梅毒和艾滋病感染状况调查

修翠珍 姜珍霞∗

目的: 了解青岛市新型毒品吸食者的性行为特征并调查梅毒和艾滋病感染状况。方法:问卷调查新型毒品吸食者的性行为特征，并检测HIV和梅毒抗体。结果: 共调查吸毒者564名，98.22%以吸食冰毒为主，54.09%最近1年有过临时性伴，55.14%最近1年发生过商业性性行为，15.60%最近1年提供过性服务；最近1个月有过性行为的人最近1次性行为安全套使用率为32.42%；HIV抗体阳性检出率为0.36%，梅毒阳性率为13.19%。结论: 该人群以吸食新型毒品为主，梅毒流行率较高，应加强对该人群的宣传教育和行为干预，减少梅毒和艾滋病的发生率。

新型毒品吸食者； 艾滋病； 性行为特征

吸毒人群是传播艾滋病病毒的高危行为人群之一，1近年来滥用冰毒、摇头丸、氯胺酮等不断蔓延及吸食毒品后的无保护性行为，使控制艾滋病性病在该人群中的传播面临新的挑战。为进一步了解青岛市吸毒人群艾滋病知识知晓率及HIV、梅毒感染状况，我们对居住在青岛市的部分吸毒人员进行了性行为调查和艾滋病及梅毒的检测。

1 对象与方法

1.1 对象 选择青岛市看守所在押的吸毒人员和通过外展人员在青岛市区招募的吸毒人员进行问卷调查和采血检测。

1.2 方法 通过统一培训的专业人员分别对看守所在押的和社区招募的吸毒人员进行面对面问卷调查，内容主要包括一般人口学特征、艾滋病防治知识知晓情况、行为学特征(包括吸毒行为、性行为、安全套使用情况等)。同时，对调查对象采集静脉血5 mL，进行HIV和梅毒检测。血清的采集、处理、HIV抗体检测、结果评判等均参照卫生部颁发的《全国艾滋病检测工作规范》。使用快速血浆反应环状卡片试验(RPR)检测梅毒抗体，对RPR阳性者使用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)进行确认。试剂均在有效期内使用。

1.3 统计学方法 统计分析采用Epidata 3.1建立数据库，SPSS 16.0统计软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 被调查人群的基本人口学特征 见表1。本次共调查吸毒人员564人，其中看守所在押人员353人，占62.59%，社区招募人员211人，占37.41%；男457人，占81.03%，女107人，占18.97%；年龄最小16岁，最大61岁，平均33.08±9.01岁。

表1 564例新型毒品吸食者的人口学特征

2.2 艾滋病防治一般知识知晓情况 8个问题中能正确回答6个即为知晓。被调查的564人中，知晓人数为372人，知晓率为65.96%。其中来自看守所的被调查人员知晓率为67.14%(237/353)，社区招募人员知晓率为63.98%(135/211)，两者差异无统计学意义(χ2＝0.59，P＝0.44)。见表2。

2.3 行为学状况

2.3.1 吸食毒品情况 564人中98.23%(554/564)目前以吸食冰毒为主，16.49%(93/564)同时使用两种以上毒品；8.87%(50/564)吸食过海洛因、大麻等传统毒品；5.32%(30/564)有注射吸毒行为，26.67% (8/30)共用过针具吸毒；18.62%(105/564)配偶或同居者吸毒。被调查人群第一次吸毒年龄最小12岁，最大55岁，平均28.31±9.38岁，其中＜20岁占17.20% (97/564)，20～29岁占43.26%(244/564)，30～39岁占23.23%(131/564)，≥40岁占16.31%(92/564)。

2.3.2 危险性行为状况 见表3。364人最近1个月发生过性行为(看守所内调查的吸毒者为入所前1个月行为)，其中32.42%(118/364)的人最近1次性行为使用了安全套。564名新型毒品吸食人员中与配偶、临时性伴、商业性伴最近1次发生性关系时安全套的使用率进行统计学检验，三者之间差异有统计学意义(χ2＝20.96，P＜0.05)。

2.3.3 性病患病状况 21.81%(123/564)的人自述最近1年出现过排尿痛或烧灼感、尿道/阴道分泌物异常、生殖器出现皮肤破损或增生物等性病相关症状，其中75.61%(93/123)的人曾主动到医院就诊。

2.3.4 获得艾滋病相关知识的来源 被调查人员获得相关知识的主要途径是电视86.88%(490/564)、报刊45.74%(258/564)、广播28.37%(160/564)、免费宣传材料26.06%(147/564)、宣传广告栏23.58% (133/564)、医生19.15%(108/564)、朋友18.62(105/ 564)和咨询服务17.73%(100/564)等。

2.4 HIV和梅毒感染情况 对561人进行了HIV抗体和梅毒检测，其中检出HIV抗体阳性2例，检出率为0.36%，梅毒阳性74例，阳性率为13.19%。

表2 564名吸毒人员艾滋病防治知识知晓情况

表3 被调查的564名新型毒品吸食人员的危险性行为状况

3 讨论

新型毒品主要是相对鸦片、海洛因等传统毒品而言，主要是指冰毒(甲基苯丙胺)、摇头丸(亚甲二氧甲基苯丙胺)、氯胺酮等人工化学合成的致幻剂、兴奋剂类毒品。本次被调查人员以男性为主；文化程度较低；职业分布广泛，以家务待业为主；多数居住在本市；多数以吸食冰毒为主，也有人同时使用两种以上毒品，少数人吸食过传统毒品。平均年龄为33.08± 9.01岁，而初次吸毒平均年龄28.31±9.38岁，最小涉毒年龄仅为12岁，分析其原因，主要是由于一些青少年并不把新型毒品当做毒品看待，而常常把它们作为“娱乐消费品”；还有一些“溜冰者”认为冰毒是软毒品，不会成瘾，2忽视了新型毒品对身心健康及对性病、艾滋病等疾病传播的影响，提示我们在不放松对传统毒品危害宣传和干预措施落实的同时，应更加注重对新型毒品危害的宣传，尤其应积极探索对青少年进行毒品危害宣传和教育的有效模式，通过家庭教育和学校教育提高青少年对毒品的正确认识，树立健康的娱乐交往方式，避免吸食新型毒品低龄化。

新型毒品多数可以增强性欲，降低对性冲动的克制力，因此，新型毒品的使用与危险性行为的增加有密切关系，吸食新型毒品后更容易发生包括多性伴、群交、商业性行为等高危行为，产生性无序、性混乱行为，从而容易感染和传播艾滋病、性病。3，4本次调查结果显示，被调查人员艾滋病知识知晓率为65.96%，低于一般人群知识知晓率，5知识来源以电视、报刊为主；多数人有商业性行为，还有部分人存在卖性(或以性养吸)行为，安全套使用率低，甚至低于普通暗娼。6调查还提示，该人群存在一定水平的HIV感染率，而梅毒等性病的感染更不容乐观，因梅毒与艾滋病感染有着相似的感染途径，所以对该人群的艾滋病防控工作充满挑战。因此，要在有关部门严格做好禁毒管理的同时，通过多种渠道加强宣传教育，除了宣传艾滋病性病预防知识，更要加大毒品危害的宣传力度，尤其是不同于传统毒品的新型毒品的危害，引导人们进行健康正当的休闲娱乐方式。新型毒品的使用往往是在同伴带领下如“滚雪球”般发展，通常传统的卫生和社会服务机构很难与吸毒者和他们的性伴取得联系，而社区内外展服务人员了解吸毒者的亚文化和熟悉社区的邻里，对促进行为改变最为有效。因此，将社区的外展性干预措施作为影响吸毒者及其社会网络的一种有效策略，以降低该人群疾病传播的危险行为，遏制艾滋病、性病在该人群中传播。

1 Sheng L，Cao WK.HIV/AIDS epidemiology and prevention in China.Chin Med J，2008，121(13):1230－1236.

2邹海欧，郭瑞卿，李峥.甲基苯丙胺滥用者对新型毒品的认知态度以及滥用倾向.中国药物依赖性杂志，2012，21(6):459－463.

3丁盈盈，何纳.新型毒品与艾滋病性病感染:中国新的公共卫生关切.复旦学报医学版，2012，39(6):551－557.

4Colfax G，Guzman R.Club drugs and HIV infection:a review. Clin Infect Dis，2006，42(10):1463－1469.

5王丽艳，杜维婧，郭蕾.2008年四个直辖市居民艾滋病相关知识知晓状况及影响因素.实用预防医学，2011，18(4):431－434.

6修翠珍.2009－2011年青岛市FSW人群艾滋病哨点监测信息分析.社区医学杂志，2013，11(2):14－17.

(收稿:2013－09－11 修回:2013－09－26)

Characteristics of sexual behaviors and prevalence of AIDS/syphilis among new type drug users in Qingdao

XIU Cui-zhen，JIANG Zhen-xia.Qingdao Center for Diseases Control and Prevention，Qingdao Shandong 266034

Objective:To determine the characteristics of sexual behaviors and the prevalence of AIDS/ syphilis among new type drug users in Qingdao.Methods:The new type drug userswere recruited and the information of their sexual behaviors was collected with a questionnaire.Serum antibodies of HIV and syphilis were detected.Results:98.22%of 564 new type drug users were addicted to smoking methamphetamine. 54.09%had sex with casual sex partners in the last year.55.14%had sex with commercial sex partners in the last year.15.60%provided sexual services in order to getmoney or drug.The condom use ratewas 32.42%in the last sexual contactamong the peoplewhohad sex in recentmonths.The positivity ratesof HIV and syphilis were 0.36%and 13.19%respectively.Conclusion:This population ismainly new type drug users，with high risk sexual behaviors related to AIDSand STD.The prevalence rate of syphilis is high among them.Propaganda，education and behavioral intervention should be strengthened in order to reduce the risk for HIV and syphilis infections.

new type drug users；AIDS；sexual behavior characteristic

青岛市疾病预防控制中心，山东青岛，266034

∗通信作者