一种新型经口气管插管固定装置的研制

王烈明，王佃亮，冯 鑫，杨利杰，付云涛，卢 军，吴 江，张 灼

一种新型经口气管插管固定装置的研制

王烈明，王佃亮，冯 鑫，杨利杰，付云涛，卢 军，吴 江，张 灼

目的：研制开发一种多功能、便携式经口气管插管固定装置，以便在抢救危重患者时使用。方法：根据危重患者经口气管插管后固定方便、快捷、牢靠等要求，采用固定板、弹性固定架和弹性带固定气管插管分体设计的方式。结果：经过多次试验性使用，该装置可在院前急救、院内救治、突发紧急医疗救援事件中危重患者经口气管插管后快速进行可靠固定。结论：该新型经口气管插管固定装置具有结构简单合理、携带使用方便、固定牢靠和功能强大的特点，为危重患者经口气管插管后的固定提供了可靠的途径，值得推广使用。

气管插管；固定方法；固定装置；牢靠；多功能

0 引言

气管插管是抢救危重患者的重要手段之一[1]，在临床上建立人工气道主要有经鼻气管插管、经口气管插管和气管切开3种方法，其中以经口气管插管最常用。当气管插管成功后，需要固定牢靠，以避免意外拔管的发生，未妥善固定容易引起气管插管滑出、移位，是气管插管时发生意外脱管的重要原因之一[2]。目前，气管插管固定方法主要包括吊带式固定法、胶布固定法、一字固定法[3]、Y型胶布固定法[4]、单侧面颊胶布固定法[5]、经口插管免牙垫寸带固定法[6]、反∞字固定法[7]、气管插管固定器[8]、Duropore胶布固定法[9]和颌面骨骼固定支撑装置固定法[10]等，而这些方法中，以气管插管固定器的效果最为显著，“心肺复苏指南2005”中提出，有条件者可用气管插管固定器加强气管插管的固定。但是现有气管插管固定器存在着一些缺陷，无法满足越来越严谨的医学需求，主要包括：不能有效解决气管导管微动造成的呼吸道黏膜损伤的问题；不能有效满足口腔护理方便快捷的需求；不能有效解决固定带脱落造成气管导管固定不牢靠的问题；不能有效解决患者舌后坠影响口腔分泌物的吸引以及胃管通道的需求；螺钉结构容易造成气管导管固定点位局部损坏而影响通气效果；拆卸过程中不能有效避免气管导管脱出或拔管现象发生；不能有效减少固定器和皮肤接触部位的压迫性损伤等问题。因此，我们在传统气管插管固定装置的基础上创新研发了一种新型气管插管固定装置，解决了对急、危重症患者经口气管插管固定后影响吸引分泌物、口腔护理、肠内营养、洗胃等操作的难题，有效避免了非计划性拔管的发生，提高了气管插管固定的安全性、可靠性、牢固性与实用性。

1 结构设计

气管插管固定装置包括固定板、固定在固定板上的气管插管和通气管道（如图1所示），固定板由左分体、右分体通过楔式固定扣和连接栓固定在一起，在左、右分体的连接边缘处分别开相互配合的圆弧形豁口，当左、右分体连接后中部形成圆孔，气管插管穿过固定板中央的圆孔并被左、右2个分体固定住，通气管穿过并固定在左、右分体上，在固定板

两端还连接有弹性固定架。弹性固定架包括固定结和与固定结连接的弹性带，固定结固定在固定板两端，弹性带将固定板两端的固定结连接到一起，弹性带两端分别设有粘合区，气管插管还连接有充气囊管，充气囊管固定在固定板上。固定板及弹性带的材料均为防水材料。

图1 气管插管固定装置结构示意图

2 功能特点

气管插管术是急救特别是院前急救中常用的重要抢救技术，对抢救患者生命、降低病死率具有至关重要的作用[11]，是临床上急救复苏、抢救呼吸肌麻痹、手术麻醉、开放气道中最常用的方法，它的应用为抢救争取了时间和条件，但只有在气管插管固定牢靠、安全的情况下才能发挥其积极的作用。

实用新型气管插管固定装置采用左、右2个分体通过楔式固定扣和连接栓连接构成固定板，通过固定板和弹性固定架将气管插管和通气管道与患者固定在一起，有效解决了固定带脱落造成气管导管固定不牢靠、螺钉结构容易造成气管导管固定点位局部损坏而影响通气效果的问题。通气管道起到牙垫的作用，避免患者咬管并有助于排出口腔内分泌物，同时还可以作为胃管通道，有效解决患者舌后坠影响口腔分泌物的吸引以及胃管通道的需求。弹性固定架包括固定结和与固定结连接的弹性带，固定结固定在固定板两端，弹性带分为上下2条，分别绕过患者头顶部和枕后与固定板两端对应的固定结连接到一起。弹性固定架在插管固定后将插管固定装置固定到患者头部，采用固定结和弹性带的结构符合人体工程学原理，保证患者在弹性带绑好后的舒适与安全，即使在弹性带被浸湿后也能保持很好的固定效果。弹性带两端分别设有粘合区，采用粘合弹性带的绑扎方式，减少绑扎步骤，缩短绑扎时间，单人就可以完成插管的固定，同时还避免了弹性带打结时对人体局部皮肤造成的刺激，使患者更加舒适，减轻了患者的痛苦，更方便调节弹性带长度，解决了固定器和皮肤接触部位的压迫性损伤等问题。由于其固定后的可靠性和安全性，有效解决了气管导管微动造成呼吸道黏膜损伤，形成气管内壁溃疡的难题，缩短了医护人员观察时间、减少了人力和体力的消耗。

实用新型气管插管固定装置安装过程简单易行，其拆卸过程同样快捷方便，在拆卸时打开楔式固定扣和连接栓就可以将左、右2个分体打开，方便医务人员对长期插管患者定期进行口腔护理，减少插管后的并发症，降低逆行感染的概率，同时还能增加患者的舒适度，这种不接触气管插管而打开固定装置的设置方式能有效避免拆卸过程中气管导管脱出或拔管现象的发生。

3 主要用途

随着急救技术的快速发展和进步，对各种用于抢救急危重症患者所需设备的集成度要求越来越高[12]。在院前急救、院内救治和突发紧急医疗救援事件中对危重患者给予气管插管加机械通气是改善心跳骤停者缺氧和二氧化碳潴留状态最直接的手段[13]，这就要求气管插管建立后的气管插管固定装置具有设计合理、简洁易行、操作简单、固定牢靠、不影响其他操作以及方便对危重患者进行转运和搬动的特点。

实用新型气管插管固定装置采用固定板、弹性固定架和弹性带固定气管插管分体设计的方式，折叠后体积小、携带方便，取出后组合使用操作简单，只需一人就可以完成上述操作。在使用时，将左、右分体通过楔式固定扣和连接栓连接组成固定板，并将气管插管和通气管道组装到固定板上，在气管插管和通气管道按要求固定好后用弹性固定架将固定装置与患者头部、颈部固定到一起，调整弹性固定带，完成固定。

实用新型气管插管固定装置设计合理、固定牢靠，不影响其他操作，节约了医务人员观察气管插管的时间，节省了人力和体力，特别适合在院前急救和院内救治中对危重患者进行转运和搬动过程中使用，更方便在执行紧急医疗救援事件和卫勤保障任务中由“前出急救单元[14]”携带使用。

4 结语

在院前急救、院内救治、突发紧急医疗救援事件中，本新型经口气管插管固定装置可帮助危重患者经口气管插管后快速进行可靠固定，可满足各级别医疗单位紧急医疗救援和卫勤保障的需要，尤其是危重患者在经口气管插管后需要转运和搬动的救护中保障能力特别突出。该新型经口气管插管固定装置具有结构简单合理、携带使用方便、固定牢靠和功能强大广泛的特点，为危重患者经口气管插管后的固定提供了可靠的途径，值得推广使用。

[1]陈海为，张杰芹，苏宁.人工气道固定方法的应用进展[J].齐齐哈尔

（▶▶▶▶）（◀◀◀◀）医学院学报，2011，32（2）：265-266.

[2]梁潇，王平.气管插管固定方法的应用进展[J].护理管理杂志，2009，9（5）：29-30.

[3]王楠，苏金玉，陈彩花.气管插管非计划性拔管的原因及护理对策[J].护理与康复，2008，7（9）：676-677.

[4]李兆梅，李明艳.经口腔气管插管两种固定方法的效果对比[J].中华护理杂志，2005，40（12）：927-928.

[5]金燕.重症监护室病人气管导管滑脱原因分析及护理[J].护理研究，2005，19（3）：532-533.

[6]付燕，庞洁，王亚丽.去除牙垫后气管插管固定方法[J].护理研究，2003，17（12）：1 388.

[7]王建风，孔凌灵.反∞字法与传统法固定气管导管效果比较[J].护士进修杂志，2008，23（9）：861.

[8]李慧.气管插管固定器在院前气管插管患者中的应用[J].中国医药指南，2012，10（31）：126-127.

[9]金珠凤.双层扁纱带单结法在气管切开套管固定中的应用[J].护理学杂志：综合版，2009，24（7）：13.

[10]冷兰琼，戚燕，陈丽健，等.扎脉带在气管切开套管固定中的应用[J].中华实用护理杂志，2006，22（12）：23.

[11]黄世梧，林泉，陈哲，等.自带光源光导气管导管的研制及院前急救应用效果观察[J].医疗卫生装备，2012，33（6）：30-31.

[12]王烈明，穆飞航，王佃亮，等.一种新型医用急救背囊的研发[J].医疗卫生装备，2011，32（11）：40，42.

[13]卢承志，于美华，刘建东，等.Glide Scope Ranger视频喉镜在野战急救气管插管中的应用[J].医疗卫生装备，2011，32（8）：60-61.

[14]王烈明，张灼，卢军，等.“前出急救单元”的优化构想与实现[J].医疗卫生装备，2009，30（7）：100-101.

（收稿：2013-04-12 修回：2013-06-24）

Development of Novel Fixing Device for Orotracheal Intubation

WANG Lie-ming1,WANG Dian-liang2,FENG Xin3,YANG Li-jie4,FU Yun-tao5,LU Jun1,WU Jiang1,ZHANG Zhuo1
(1.Emergency Department,General Hospital of the Second Artillery of the PLA,Beijing 100088,China;2.Department of Pharmaceutical Preparation,General Hospital of the Second Artillery of the PLA,Beijing 100088,China;3.Department of Scientific Training,General Hospital of the Second Artillery of the PLA,Beijing 100088,China;4.HT Dimension Graphics amp;Design Co.,Ltd,Beijing 100054,China;5.Outpatient Department,No.93682 Unit of the PLA,Beijing 101300,China)

Objective To develop a portable multifunctional fixing device of orotracheal intubation for critical patients. Methods The device was composed of a fixing plate,an elastic fixing bracket and an elastic band.Results Clinical trials proved that the device could be used for the fixation of orotracheal intubation in pre-hospital first aid,hospital treatment and emergency medical rescue.Conclusion The device is simple,portable and reliable,and thus worth popularizing for the fixation after orotracheal intubation.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（3）：37-38，44]

orotracheal intubation;fixing method;fixing device;security;multifunction

R318.6；R197.39

A

1003-8868（2014）03-0037-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.03.037

专 利：国家实用新型专利（ZL 201120414913.X）

王烈明（1976—），男，主治医师，主要从事急诊、急救医学以及野战创伤急救方面的研究工作，E-mail：wanglie262@sina.com。

100088北京，解放军第二炮兵总医院急诊科（王烈明，卢 军，吴 江，张 灼），药剂科（王佃亮），科训科（冯 鑫）；100054北京，华涛数维图文设计公司（杨利杰）；101300北京，解放军93682部队门诊部（付云涛）

王佃亮，E-mail：wangdianliang@sina.com