丘陵地域野战医疗所卫生装备的保障探讨

徐文超，刘 淼，杜 亮

丘陵地域野战医疗所卫生装备的保障探讨

徐文超，刘 淼，杜 亮

目的：针对野战条件下卫生装备保障的现状，探讨如何使卫生装备在野战情况下得到更加规范化、合理化的管理与维护。方法：应用预防性维修以及对故障卫生装备进行故障等级评估的方法对卫生装备进行管理。结果：预防性维修可降低卫生装备的故障发生率，故障等级评估可保障卫生装备的临床使用。结论：运用以上方法，可最大程度地保持卫生装备24 h处于正常可用状态，保障军区演习的顺利进行。

卫生装备保障；故障等级评估；预防性维修

0 引言

面对日趋严峻的国际形势，军队的演习不断，卫勤保障的任务逐步加大，因此，卫生装备的保障工作也显得更加重要。我部于2012年遵照军区年度计划在某丘陵地域组织展开野战医疗所，保障军区重大军事演习。基于此次2个多月演习中出现的一些卫生装备故障情况所展开的维修工作，我们进行了探讨总结。笔者在本文中主要以X线车保障情况作为案例进行分析探讨，另外，在此次保障任务中，通过笔者的沟通建议，上级采纳了一些卫生装备管理的方法，改变一些以往故障处理的常规工作方式，并取得了明显的效果。此次探讨的意义在于笔者将一些比较新颖的概念与想法以及设想的管理系统在实际应用中收到的效果与读者一起分享，从而引出对野战医疗所卫生装备保障探讨的新思路。

1 故障等级评估的提出

我军现在主体野战卫生装备形成了以舱、车、箱、囊为主框架的结构体系，基本满足了局部战争和突发事件的卫勤保障需要[1]。X线车与手术车为大部分卫勤机动分队配发与使用，其中手术车包括手术床2张、麻醉机2台、监护仪2台、高频电刀2台、相应的空气净化装置[2]以及常规医疗卫生装备若干件。通过历次演习任务，笔者提出一个在野战条件下卫生装备“故障等级评估”的概念，针对卫生装备在野战条件下出现的故障情况可从小到大分为4个等级：三级故障为对卫生装备设置或者更换耗材便可解决的故障；二级故障为对故障卫生装备内部进行调试以及更换小配件便可解决的故障；一级故障为在野战条件下无法完成维修，需更换电路板或者核心组件才能解决的故障；特级故障为发生不可抗力或者人为因素引起的卫生装备损坏，甚至达到报废状态，只能启用备用机。针对此次保障实兵对抗演习中所出现的故障，根据各功能组室的具体情况归纳见表1。

表1 功能组室卫生装备故障分类表 例

通过对各个组别故障装备的记录整理发现，由于医疗保障组卫生装备所占的比重较大，因此，出现故障的装备也相对较多，但该组的故障装备比例与卫生装备所占比例相近。

2 丘陵地带X线车故障等级评估的分析

2.1 野战X线诊断车

笔者主要针对野战医疗所医疗保障组的X线

车在丘陵地带展开工作中出现的故障，应用故障等级评估进行一次比较完善、全面的分析与总结。

本次演习任务采用的是XCY2002-1/200野战X线诊断车，它可作为战时与平时机动X线检查诊断使用，常用于伤病员胸腹、四肢、颅脑、腰椎等部位的X线透视及拍片检查。该车主要结构有底盘、车厢、扩展机构、内部设备、设施与附件[3]，内部设备与设施主要由X线透视摄影系统、X线影像处理系统、诊断床、洗片机、储片柜、观片灯、附件柜、球管箱、影管箱与影像增强器等组成。使用外部环境条件主要包括：外界温度-41~46℃、海拔高度额定2 250 m（最大4 000 m）、展开地硬质平整地面10 m×12 m、电源采用市电或者自带发电机供电（带过压保护），该车的展开撤收时间＜20 min。此型号X线诊断车也存在一些不足之处，如：供电系统不完善，在野外只能依靠外接30 kW电站挂车为其供电，工作时油料消耗大、噪声大，易被敌人发现[4]；洗片机和控制柜的位置过于紧凑且高频高压发生器也放置于控制柜内，造成维修程序复杂、空间狭小或视线不及，给维修带来困难[5]；同时，洗片机的存在必将会涉及到药水和暗盒的保存，增加了不确定因素，因此可以采用数字化处理系统将处理后的图像通过纸质打印机直接打印，同时出结果。

2.2 X线车故障情况

三级故障3次：

（1）紫外线灯不亮。检查后发现灯管损坏，更换后故障排除。

（2）日光灯不亮。检查后发现电子整流器故障，由于野外环境下无法找到原厂配件，只能通过通用整流器进行电路改装，故障排除。

（3）影像处理系统中键盘输入故障。更换键盘后，故障排除。

二级故障2次：

（1）显示器缺少色彩。根据经验判断，应该是显示器与主控机连线接触不好。拆开显示器，一切正常。后继续沿着线路检查发现主控机线的另一头松动。重新装上后，故障排除。

（2）影像处理系统无法正常工作。检查发现影像处理系统软件野战车载X线影像信息处理系统出错。重装软件后，故障排除。

一级故障1次：配电系统中的不间断电源（uninterruptible power system，UPS）由于外接电源不稳定造成损坏。在野外条件下由于缺少配件而无法及时维修，只能更换UPS，以保障影像系统的正常工作。

特级故障未发生。

3 演习任务中的预防性检修

要在演习期间全程保障卫生装备正常工作，必须每天检查，防患于未然。必须切实开展满足实际需要的预防性维修（preventive maintenance，PM）工作，并勤做工作记录，才能圆满完成保障任务，主要包括：

（1）每半年对战备仓库存储的卫生装备进行1次医学计量或质量控制检测，将平战结合的卫生装备与医院的医疗设备同期进行医学计量或质量控制检测。

（2）在保障任务开展前半个月对任务需要的所有卫生装备进行一次完整的预防性维修，并检查耗材与试剂。

（3）在X线车、手术车行车前后检查紧固箱体的螺栓是否牢固，连接平台底架与纵梁的螺栓及螺母是否松动，保证车辆安全[2]。

（4）每天卫生装备开关机前后检查装备的工作状态，看是否有异常情况的出现，包括异常声响与屏幕显示情况。

（5）在野战环境下，外界条件比较恶劣，要保证车内、帐篷内干燥，防止漏水情况的发生。

（6）每天保持卫生装备及附件的清洁。

4 讨论

在2012年野外保障任务开始之前，笔者通过对2010年我院一次近2个月野外保障任务资料的收集与整理，对卫生装备的管理与保障有了一个清晰的了解，并初步有了建立一个野外卫生装备管理系统的设想，并在2012年保障任务中由分组长指挥、同事配合的方式逐渐地落实开展。该系统主要通过预防性维修与故障等级评估相结合的方式，使卫生装备在艰苦恶劣的环境下得到更加规范的管理，形成一个完整的体系。

系统介绍：在野战条件下，环境比较恶劣，卫生装备首先要设定一个周期进行预防性检修与记录，这个周期可以根据实际情况进行设定。当卫生装备出现故障或者进行预防性维修发现故障时，需立即对故障进行检修，在故障排除之后按照故障等级评估流程进行评估记录，最后存档，可为下次出现故障时提供参考资料。这样可以实时了解卫生装备的情况，从本质上落实保障任务，降低故障发生率，对卫生装备做到使用状况记录规律、管理有据可依，且有装备资料参考可以大大缩短维修的时间。该系统流程图如图1所示。

2010年，我们进行了为期40余天的保障任务，而2012年进行了为期70余天的保障任务。2次任务的卫生装备故障对比见表2。

由表2可以明显看出，在2012年保障任务时间跨度比2010年多近一个月的情况下，故障发生次数

（▶▶▶▶）（◀◀◀◀）相近，这说明了该系统的可用性及有效性。通过预防性维修工作可以掌握所有卫生装备的情况并及时了解可能发生的故障，同时在故障发生后能够迅速找出原因并在2 h内解决，解决故障的能力和效率大大超过了2010年。而故障等级评估工作可以将故障仪器的情况及维修方法整理、归档，为以后的维修工作提供参考资料。

Support for Medical Equipment in Hilly Countryside Field Clinic

XU Wen-chao1,LIU Miao1,DU Liang2
（1.The 117th Hospital of the PLA,Hangzhou 310013,China;2.Naval Convalescent Zone, Hangzhou Sanatorium,Hangzhou 310005,China）

Objective To explore the standardized management and maintenance ofmedical equipment in field conditions.Methods Preventivemaintenanceand fault levelevaluationwere involved in themanagementofmedicalequipment.Results Pre-ventivemaintenance decreased the failure rate ofmedicalequipment,and fault levelevaluation facilitated its clinicalapplication.Conclusion The abovemeasuresmakemedicalequipmentavailable all the time for the supportofexercises in somemilitary are acommand.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（3）：139-140，156]

support of medical equipment;fault level evaluation;preventive maintenance

R318.6；R821.1+5

A

1003-8868（2014）03-0139-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.03.139

徐文超（1990—），男，助理工程师，主要从事医疗卫生装备的研究与维修工作，E-mail：xuwenchao117@163.com。

310013杭州，解放军117医院（徐文超，刘 淼）；310005杭州，杭州疗养院海勤疗养区（杜 亮）

刘 淼，E-mail：35920117@qq.com