伊立替康联合顺铂治疗卵巢癌复发临床效果分析

刘青茂

伊立替康联合顺铂治疗卵巢癌复发临床效果分析

刘青茂

目的 通过对卵巢癌复发患者应用伊立替康联合顺铂治疗，观察其临床疗效和可能出现的毒副作用。方法 选取南昌大学第四附属医院45例复发性卵巢癌患者并将其随机分成观察组(n=24)和对照组(n=21)。对观察组采用伊立替康联合顺铂治疗方法，对照组则只给予伊立替康单药治疗。2组用药周期均为21d。结果 观察组完全缓解2例，部分缓解10例，总有效率50.00%；对照组完全缓解1例，部分缓解7例，总有效率38.10%。观察组出现不良反应者1例，对照组5例。观察组的总有效率高于对照组；不良反应发生率则低于对照组，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论 伊立替康联合顺铂是治疗复发性卵巢癌疗效较好的方案，不良反应少，耐受性较好，其临床应用价值值得进行进一步研究。

伊立替康；顺铂；联合治疗；卵巢癌复发

卵巢癌是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一，由于卵巢位于盆腔深部，早期病变不易被发现，晚期病例也缺乏有效的治疗手段，因此卵巢癌致死率高居妇科恶性肿瘤首位，已成为严重威胁妇女生命健康和健康的主要肿瘤[1]。临床上发现卵巢癌对化疗敏感，因此以铂类药物为基础的联合用药对很多患者产生了明显疗效。但近80%的患者出现了对药物的耐受，对已经接受过化疗和手术治疗的复发性患者的进一步治疗带来巨大困难[2]。随着对化疗药物的不断研究，新的治疗方案也不断出现。到现在为止，二线化疗对于卵巢癌复发的患者仍是最主要的治疗手段。本研究对卵巢癌复发患者采用伊立替康联合顺铂的治疗方法，临床疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南昌大学第四附属医院在2011年7月～2012年8月收治的45例卵巢癌复发患者，将其随机分为2组，其中观察组24例，年龄20～67岁，平均年龄（44.3±3.4）岁，平均发病（2.3±1.4）年；对照组21例，年龄24～70岁，平均年龄（40.7±2.6）岁，平均发病（1.9±2.1）年。2组均经B超、CT、MRI或者细胞病理学检查证实有且至少有一个可测量病灶，除卵巢癌外无其他严重合并症，心、肝、肾等器官功能正常，预计生存期≥3个月。

1.2 给药方法 观察组第1、8、15d用伊立替康（江苏恒瑞公司生产，国药准字H20040711）60mg/m2静脉给药，第1、2、3d用顺铂（南京制药生产，国药准字H53021740）40mg/m2静脉给药，周期为21d。对照组第1、8、15d用伊立替康60mg/m2静脉给药，周期同样为21d。化疗前采取一定的防呕吐措施，并检查血常规，心、肝、肾的功能；化疗后复查。持续2～4个周期，实验结束后对疗效做出评价。观察并记录患者所出现的不良反应。

1.3 疗效评价标准[3]按照WHO制定的统一标准划分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、进展（PD）和稳定（SD）。CR和PR的和为总有效率。不良反应按照WHO标准分为Ⅰ～Ⅳ级。

2 结果

观察组有2例完全缓解，10例部分缓解，总有效率达50%，其中1例出现不良反应，表现为药物性皮疹，伴有轻度消化道反应和脱发。对照组1例完全缓解病例，7例部分缓解，总有效率为38.10%，其中5例出现不良反应，主要表现为恶心、呕吐，迟发型腹泻和周围神经炎导致的四肢麻木，肝功能轻度损伤。

3 讨论

卵巢癌由于其极高的死亡率在所有的妇科恶性肿瘤中一直是对妇女生命健康的巨大威胁。仅仅在美国每年就有20000多例的妇女患上卵巢癌，并有16000例患者被卵巢癌夺去生命。卵巢癌已经成为导致妇女死亡的三大恶性肿瘤之一[4]。由于卵巢癌难以清除干净，因此在治疗后仍易复发，在接受规范化治疗的情况下复发率仍高达50%，且复发后患者的生存时间将大大缩短，仅为10～16个月。并且复发的患者通常表现出对化疗药物的耐受性，更加降低了治愈率。复发患者往往接受根据患者复发的性质和个体类型指定的二线治疗方案[5]。伊立替康主要作用在真核细胞的DNA的Topo1，通过阻碍DNA的复制和RNA的转录来杀死癌细胞，而且它对于缓慢和快速生长的癌细胞均具有杀伤作用，因此可以作为复发性卵巢癌的一个治疗方案。国内应用其治疗复发性卵巢癌的总有效率为44%～60%[6-8]。本项临床调查将45例曾经接受过化疗的卵巢癌患者随机分组，对照组接受伊立替康的单药治疗，总有效率为38.10%，并有1例达CR；观察组中总有效率达50%，并有2例达CR，在治疗上优于对照组。同时，观察组患者出现不良反应少且轻，生存质量较高。

总之，应用伊立替康治疗复发性卵巢癌能够有效杀死癌细胞，抑制癌细胞的增生，患者的生存时间得到明显延长，是一个可供选择的治疗复发性卵巢癌的二线治疗方案。

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[7] 廖闪卫,周敏,李殊姝.顺铂治疗肿瘤病人的临床护理[J].当代医学,2010,15(7):108-109.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.103

江西 330003 南昌大学第四附属医院肿瘤科 （刘青茂）