瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果分析

牛荣玺

瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果分析

牛荣玺

目的 探讨瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果。方法 选取江西省都昌县人民医院62例2型糖尿病患者进行分组研究，对照组31例给予精蛋白生物合成人胰岛素皮下注射，治疗组31例给予瑞格列奈片口服联合甘精胰岛素皮下注射，观察2组临床效果。结果 2组患者FPG、HbA1c、2hPG均有明显改善（P＜0.01），但治疗组各指标改善情况明显优于对照组（P＜0.05），低血糖发生率显著低于对照组（P＜0.01）。结论瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效显著，具有临床推广应用价值。

瑞格列奈；甘精胰岛素；2型糖尿病

2型糖尿病是一种慢性进展性代谢疾病，患者的主要特征为胰岛素抵抗，相对胰岛素缺乏和高血糖[1-2]。目前，治疗主要是以降低患者死亡率及并发症发生，改善患者生活质量为目标。本研究采用瑞格列奈联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者进行治疗，取得较为满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年3月间收治的2型糖尿病患者62例，排除1型糖尿病及有其他内分泌代谢性疾病者；合并严重心、肝、肾功能不全者及其他不适于本次研究者。所有患者治疗前均未使用过甘精胰岛素治疗，患者均签署知情同意书。62例患者中男37例，女25例，平均年龄（60.2±4.6）岁，病程6个月～14年，随机分为对照组和治疗组(n=31)，2组患者基本资料进行比较，年龄、性别、病程等各方面均无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均停用原口服降糖药，均行饮食、运动及心理干预治疗，在此基础上，治疗组患者三餐前15min给予瑞格列奈片口服，起始剂量0.5～1.0mg/次，患者入睡前皮下注射甘精胰岛素，首次剂量10U/d，每3d依据监测血糖值调整剂量，连续治疗16周；对照组早、晚餐前30min皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素，首次注射剂量：晚餐前剂量为10U，早餐前剂量为14U，连续治疗16周。

1.3 观察指标 观察2组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（2hPG）以及发生低血糖的具体情况。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS16.0对所得数据进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者各项指标比较 治疗组患者治疗前FPG、2hPG及HbA1c分别为（8.86±2.5）mol/L、（14.4±2.8）mol/ L、（9.4±1.2）%，治疗后分别为（6.3±1.1）mol/L、（8.8±1.2）mol/L、（6.7±0.9）%，治疗后各指标均有显著下降（P＜0.01）；对照组患者治疗前FPG、2hPG及HbA1c分别为（8.89±2.7）mol/L、（14.6±3.1）mol/L、（9.5±1.8）%，治疗后分别为（6.5±0.9）mol/L、（10.4±1.5）mol/L、（8.0±1.2）%，治疗后各指标有明显下降（P＜0.05），但改善程度明显低于治疗组（P＜0.05）。

2.2 2组患者低血糖发生率比较 对照组发生低血糖5例，占16.23%；治疗组仅1例，占3.23%，2组患者治疗中低血糖发生率有差异显著，具有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

2型糖尿病是比1型糖尿病更为复杂的疾病，其发病的病因及发病机制目前尚不明确[3]，药物治疗主要是口服降糖药物，而随着病程的延长和病情的进展，口服降糖药物往往不能较好地控制血糖，因此，对此类患者及时联合应用胰岛素治疗已成为共识[4]。但在应用降糖药物和胰岛素治疗的过程中，常可发生低血糖现象，影响到临床效果。

甘精胰岛素属于长效胰岛素类似物，皮下注射后能够缓慢、平稳吸收，注射24h后没有峰值，可以持久而安全有效地控制空腹血糖进行，有效降低了低血糖在夜间发生率，但甘精胰岛素在控制餐后血糖方面效果不是特别好[5-6]。瑞格列奈属于非磺脲类促泌剂，对胰岛素第一相分泌有很好的改善作用，在控制餐后血糖方面效果比较好，又有“餐时血糖调节剂”之称。甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病，可以对生理性胰岛素分泌模式进行模拟，保证患者在餐后或者空腹时的血糖达到稳定值，同时确保低血糖发生率。本研究结果显示，治疗组患者餐后2h血糖及糖化血红蛋白改善情况均明显优于对照组（P＜0.05），患者治疗中低血糖发生率显著低于对照组（P＜0.01），与同类研究结果一致[7-8]，由此可见，瑞格列奈结合甘精胰岛素属于一种安全有效、操作简单方便而且依从性好的2型糖尿病治疗方案，是血糖控制不佳、单纯口服降糖药的老年2型糖尿病患者的最佳治疗方案，能够有效治疗2型糖尿病，而且效果显著，值得临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.104

江西 332600 江西省都昌县人民医院内三科 （牛荣玺）